Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 5 июня 2019 г. - Постановление Городской Управы г. Калуги от 30 мая 2019 г. N 187-п

См. предыдущую редакцию

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Назначение и выплата ежемесячной
денежной выплаты на содержание
усыновленного ребенка (детей)"
(с изменениями от 16 октября 2013 г., 3 декабря 2014 г.,
30 мая 2019 г.)

                                        В управление социальной защиты

                                        гор. Калуги

                                        г. Калуга, ул. Московская, д. 188

                                Согласие

                   на обработку персональных данных

     В соответствии с требованиями  Федерального закона   от   27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных" я, _____________________________________

________________________________________________________________________,

проживающий (ая) по адресу _____________________________________________,

паспорт N ___________________, выданный "_____" _____________ 20 ___ года

________________________________________________________________________,

в целях предоставления моей семье   ежемесячной   денежной   выплаты   на

содержание усыновленного ребенка (детей) в соответствии  с постановлением

Правительства Калужской области от 13.09.2004   N 291   "Об   утверждении

Положения о порядке  осуществления   денежной   выплаты   на   содержание

усыновленного ребенка (детей)" даю управлению социальной  защиты   города

Калуги, расположенному по   адресу:   г. Калуга,   ул. Московская,   188,

согласие на обработку моих персональных данных, имеющихся в  распоряжении

управления социальной    защиты   города   Калуги,   для   предоставления

ежемесячной денежной выплаты на содержание усыновленного ребенка (детей).

Согласие даю на сбор, запись,   систематизацию,   накопление,   хранение,

уточнение (обновление, изменение), извлечение,  использование,   передачу

(распространение, предоставление, доступ), обезличивание,   блокирование,

удаление, уничтожение моих персональных данных.

     Данное согласие действует на  период   предоставления   моей   семье

ежемесячной денежной выплаты на содержание усыновленного ребенка (детей),

а в части хранения персональных данных - также в течение пяти  лет  после

прекращения выплаты    ежемесячной   денежной   выплаты   на   содержание

усыновленного ребенка (детей). Данное согласие может быть мною   отозвано

письменным заявлением.

______________________/____________________ "____" ____________ 20 ___ г.

  (подпись заявителя)      (фамилия)                  (дата)