Приложение 2. Заявление гражданина (уполномоченного им лица) о принятии его и членов его семьи на учет в качестве нуждающегося (нуждающихся) в жилом помещении, предоставляемом из муниципального жилищного фонда по договору социального найма

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 13 декабря 2018 г. - Постановление Городской Управы г. Калуги от 11 декабря 2018 г. N 431-п

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 18 октября 2018 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по постановке граждан на учет
в качестве нуждающиеся в жилых
помещениях, предоставляемых из
муниципального жилищного фонда
(с изменениями от 6 августа 2013 г., 11 декабря 2018 г.)

                            Начальнику управления

                            жилищно-коммунального хозяйства города Калуги

                            _____________________________________________

                                             (Ф.И.О.)

                            от __________________________________________

                                         (Ф.И.О. гражданина)

                            _____________________________________________

                                             (адрес)

                            _____________________________________________

                                       (контактный телефон)

                               Заявление

     Я, ________________________________________________________________,

паспорт N ___________________, выдан ___________________________________,

дата  выдачи _____________ года, в целях предоставления мне муниципальной

услуги по постановке граждан на учет  в   качестве  нуждающихся  в  жилых

помещениях,  предоставляемых   из   муниципального  жилищного   фонда  по

договорам социального  найма, в соответствии с Законом  Калужской области

от 08.02.2006 N 170-ОЗ "О реализации прав граждан на предоставление жилых

помещений    муниципального  жилищного  фонда  но  договорам  социального

найма", прошу принять меня составом семьи из __________ человек:

ФИО	Родство	Дата рождения
1.

на  учет  в  качестве   нуждающегося  (нуждающейся)  в  жилом  помещении,

предоставляемом    из    муниципального    жилищного  фонда  по  договору

социального найма.

     В  соответствии  с  требованиями  Федерального закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ    "О    персональных    данных"    даю  согласие  на  обработку

_______________________________  моих  персональных  данных,  указанных в

заявлении   на  предоставление  услуги  и  документах,  с  использованием

средств  автоматизации  или без использования таких средств. Согласие даю

на    сбор,   запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение

(обновление,     изменение),    извлечение,    использование,    передачу

(распространение,  предоставление,  доступ),  а  также  на обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение моих персональных данных.

     Согласие  на  обработку  моих  персональных  данных действительно до

_________ г.

     Данное согласие может быть мною отозвано письменным заявлением.

___________________ /______________________/ "_____" ____________ 20__ г.

(подпись заявителя)          (Ф.И.О.)