Приложение. Заявка на участие в конкурсе "Студент года" среди студентов учреждений высшего профессионального образования

Приложение
к положению

(оформляется на бланке учебного заведения)

Заявка на участие в конкурсе
"Студент года" среди студентов учреждений высшего
профессионального образования

    1. Фамилия, имя, отчество кандидата ______________________________

    2. Факультет, курс, группа _______________________________________

______________________________________________________________________

    3. Полный адрес по прописке, контактный телефон __________________

______________________________________________________________________

    4. Дата рождения _________________________________________________

    5. Паспортные данные _____________________________________________

______________________________________________________________________

    6. Номинация конкурса ____________________________________________

______________________________________________________________________

    7. Перечень предоставляемых документов:

    - _______________________________________________________________;

    - _______________________________________________________________.

    8. Ф.И.О., должность,  контактный телефон лица,  ответственного за

сбор и предоставление информации о кандидате _________________________

______________________________________________________________________

    9. Приложения: на _____ листах, на _____ носителях в 1 экземпляре.

Ф.И.О. руководителя учреждения

высшего профессионального образования           МП             подпись

Ф.И.О. председателя профкома студентов

или органа студенческого самоуправления                        подпись