Приложение. Заявление о выплате единовременного пособия

Приложение
к Положению
о размере, условиях и порядке выплаты единовременного
пособия участникам Государственной программы по
оказанию содействия добровольному переселению
в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих
за рубежом, и членам их семей, прибывшим по проекту
переселения "Образование", обучающимся в
государственных профессиональных образовательных
организациях или федеральных государственных образовательных
организациях высшего образования и их филиалах, расположенных
на территории Калужской области, по востребованным
специальностям (профессиям) и направлениям подготовки

                           Министру образования и науки Калужской области

                           ______________________________________________

                           от ___________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество)

                           ______________________________________________

                           проживающего(ей) по адресу:___________________

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                           N_____________________________________________

                               (лицевой счет в кредитной организации)

                           ______________________________________________

                                 (наименование кредитной организации)

                           ______________________________________________

                           контактный телефон: __________________________

                               Заявление

     Прошу выплатить мне в соответствии  с  постановлением  Правительства

Калужской  области от 26.07.2013 N 380  "Об  утверждении  государственной

программы   Калужской   области   "Оказание    содействия   добровольному

переселению   в   Калужскую  область  соотечественников,  проживающих  за

рубежом"   (в  ред.  постановлений  Правительства  Калужской  области  от

16.09.2013 N 476, от 01.11.2013 N 590, от 18.12.2013 N 701, от 31.12.2013

N 766, от 13.03.2014 N 171, от 05.11.2014 N 640)  единовременное  пособие

прибывшему по проекту переселения "Образование".

     Другие   виды  единовременного  пособия,  предусмотренные  проектами

переселения    "Территория    вселения - Калужская  область",   "Сельское

хозяйство",  "Объекты туриндустрии" государственной  программы  Калужской

области  "Оказание   содействия  добровольному  переселению  в  Калужскую

область соотечественников, проживающих за рубежом", не получал(а).

     Даю  свое  согласие  министерству  образования  и  науки   Калужской

области, расположенному по адресу: 248016,  ул. Пролетарская,  д. 111,  в

соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных  данных" на

автоматизированную, а  также  без  использования  средств  автоматизации,

обработку моих персональных  данных  в  целях  получения  единовременного

пособия,  а именно  на  совершение  действий,  предусмотренных  пунктом 3

статьи  3 Федерального  закона "О персональных  данных",  со  сведениями,

представленными мной в министерство образования и науки Калужской области

для получения единовременного пособия.

     Настоящее согласие  дается на период  до истечения  сроков  хранения

соответствующей   информации   или   документов,   содержащих   указанную

информацию,  определяемых в соответствии с  законодательством  Российской

Федерации.

"________"_______________20_____                     ____________________

                                                           (подпись)