Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по постановке граждан на учет в качестве
нуждающихся в жилых помещениях,
предоставляемых из муниципального
жилищного фонда

                                 Начальнику управления жилищно-

                                 коммунального города Калуги

                                 ________________________________

                                           (Ф.И.О.)

                                 от _____________________________

                                      (Ф.И.О. гражданина/

                                 ________________________________

                                            (Адрес)

                                 ________________________________

                                       (контактный телефон)

Заявление

    Прошу  принять  меня  (назвать)  составом  семьи из  (указать

количество)  человек   (перечислить   состав  семьи  с  указанием

родства)  на  учет  в   качестве   нуждающегося(-ейся)   в  жилом

помещении, предоставляемом из  муниципального жилищного  фонда по

договору социального найма.

_________20___           _____________________/_________________/

    Не  возражаю  против  хранения,  обработки  и  предоставления

третьим  лицам  своих   персональных  данных  для   осуществления

служебных функций по предоставлению муниципальной услуги

____________________ _____________ ______________________________

                       (подпись)              (Ф.И.О.)