Приложение 1. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги по выдаче
и заверению копий правовых актов Городской
Управы города Калуги

                                         В управление

                                         делами Городского Головы

                                         города Калуги

Согласие
на обработку персональных данных

    В    соответствии   с   требованиями    Федерального   закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"

    Я, _________________________________________________________,

проживающая(ий) по адресу ______________________________________,

паспорт N ___________________, выданный "___"___________20__ года

________________________________________________________________,

в целях предоставления муниципальной услуги по выдаче и заверению

копий правовых актов Городской Управы города  Калуги даю согласие

на обработку управлением делами  Городского Головы  города Калуги

моих персональных данных, указанных в заявлении на предоставление

муниципальной услуги по выдаче и  заверению копий  правовых актов

Городской  Управы   города  Калуги,   с  использованием   средств

автоматизации или без использования  таких средств.  Согласие даю

на  сбор,   систематизацию,   накопление,   хранение,   уточнение

(обновление,  изменение),  использование и  передачу,  а также на

обезличивание,   блокирование,   уничтожение   моих  персональных

данных.

    Данное  согласие  действует  на   период  предоставления  мне

муниципальной услуги по выдаче и заверению  копий правовых  актов

Городской Управы города Калуги, а в  части хранения  персональных

данных - в течении пяти  лет после  предоставления  муниципальной

услуги  по  выдаче и  заверению  копий  правовых актов  Городской

Управы города Калуги. Данное  согласие может  быть мною  отозвано

письменным заявлением. При этом я понимаю, что отзыв  согласия на

обработку  персональных  данных  повлечет  за  собой  прекращение

предоставления мне  муниципальной  услуги  по выдаче и  заверению

копий правовых актов Городской Управы города Калуги.

___________________/_______________________ "___"__________20__ г

(подпись заявителя)        (фамилия)                (дата)