Приложение N 2. Радиационно-гигиенический паспорт территории по состоянию на ______ год

Приложение 2
к постановлению
Губернатора Калужской области
от 15 июня 1998 г. N 204

Радиационно-гигиенический паспорт
территории по состоянию на ______ год

      Название территории субъекта Российской Федерации _________________

      Число жителей _____________________________________________________

      Площадь территории субъекта Российской Федерации ____________ кв. м

      Тел. Администрации ____________ факс ______________________________

                1. Перечень объектов, использующих источники

                         ионизирующего излучения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           2. Общая характеристика объектов, использующих источники

                          ионизирующего излучения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       3. Характеристика радиоактивного

                         загрязнения окружающей среды

      3.1. Платность загрязнения почвы

      Цезий-137

      мин. _______________ среднее _____________ макс. __________________

      Стронций-90

      мин. _______________ среднее _____________ макс. __________________

      Плутоний-239 и другие

      мин. _______________ среднее _____________ макс. __________________

     3.2. Объемная активность радиоактивных веществ в атмосферном воздухе

________________________________________________________________.

     3.3. Удельная  активность  радиоактивных  веществ  в  воде  открытых

водоемов _______________________________________________________________.

     3.4. Удельная активность радиоактивных  веществ  в  воде  источников

питьевого водоснабжения _________________________________________________

________________________________________________________________________.

     3.5. Удельная активность радиоактивных  веществ  в  воде  в  пищевых

продуктах местного производства _________________________________________

________________________________________________________________________.

     3.6.  Удельная  эффективная  активность  радиоактивных   веществ   в

строительных материалах из местного сырья _______________________________

________________________________________________________________________.

                   4. Наличие на территории радиационных

                          аномалий и загрязнений

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      5. Структура облучения населения

                         при медицинских процедурах

	Количество процедур	Средняя эффективная доза (мЗв) за 1 процедуру	Коллективная доза, чел. Зв/год
рентгенографические
рентгеноскопические
радионуклидные

           6. Анализ доз облучения населения, в т.ч. персонала

      6.1. Годовая эффективная доза персонала:

      - Средняя эффективная доза, (мЗв) _________________________________

      - Коллективная доза (чел. Зв) _____________________________________

      - Количество лиц с превышениями основных дозовых пределов для

персонала:

      по группе А _______________________________________________________

      по группе Б _______________________________________________________

      6.2. Количество населения, проживающего в зоне наблюдения:

      - Средняя эффективная доза, (мЗв) _________________________________

      - Коллективная доза (чел. Зв)______________________________________

      6.3. Годовая эффективная доза населения (чел. Зв), от:

      а) деятельности предприятий, использующих НИИ _____________________

      б) глобальных выпадений ___________________________________________

      в) естественных источников ________________________________________

      г) медицинских исследований _______________________________________

      е) радиационных аварий и происшествий _____________________________

            7. Количество радиационных аварий и происшествий

      Количество радиационных аварий и происшествий _____________________

      (Уровень по шкале INES для ЯЭУ) ___________________________________

         8. Наличие лучевой патологии (число заболеваний за год)

      Наличие лучевой патологии (число заболеваний в год) _______________

              9. Анализ мероприятий по обеспечению радиационной

                безопасности и выполнению норм, правил

                      и гигиенических нормативов

      Анализ  мероприятий  по  обеспечению  радиационной   безопасности и

выполнению норм, правил и гигиенических нормативов в области радиационной

безопасности за год _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            10. Наличие соответствующей структуры для ликвидации

            радиационных аварий и происшествий и их последствий

      Наличие  соответствующей  структуры  у   администрации   территории

субъекта РФ для  ликвидации  радиационных  аварий  и    происшествий и их

последствий, наличие средств и сил ______________________________________

_________________________________________________________________________

      Подпись и должность  лица,  заполняющего  радиационно-гигиенический

паспорт территории (района, округа)

__________________________

      (Должность)

__________________________     _______________    _______________________

    (Фамилия, И.О.)               (Подпись)               (Дата)

             11. Оценка радиационной ситуации на территории

     Оценка радиационной ситуации на территории в отчетном году по мнению

администрации  территории   субъекта   РФ   _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      Руководитель администрации территории субъекта Российской Федерации

__________________________     _______________    _______________________

     (Фамилия, И.О.)              (Подпись)                (Дата)

       12. Заключение Государственной санитарно- эпидемиологической

                  службы субъекта Российской Федерации

      Заключение  Государственной   санитарно-эпидемиологической   службы

субъекта Российской Федерации,  оценка  индивидуального  и  коллективного

рисков возникновения стохастических эффектов ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      Главный государственный санитарный врач субъекта Федерации

__________________________     _______________    _______________________

     (Фамилия, И.О.)              (Подпись)              (Дата)

      С заключением государственной  санитарно-эпидемиологической  службы

Российской   Федерации   ознакомлен   (должность,   Ф.И.О.   руководителя

администрации территории субъекта Федерации)

__________________________     _______________    _______________________

     (Фамилия, И.О.)              (Подпись)              (Дата)