Приложение 5. Паспорт рекламной конструкции

Приложение 5
к Административному регламенту
выдачи разрешений на установку рекламных
конструкций на территории муниципального
района "Город Киров и Кировский район"

                              Паспорт

                       рекламной конструкции

         Регистрационный номер _________ "__" _____ 20__ г.

Владелец
Адрес и место размещения
Вид рекламной конструкции

    1. Схема привязки объекта (выкопировка 1:2000).

    2. Рекламное место: (первоначальный вид).

    3. Рекламное место (перспектива).

                           Согласование

N п/п	Орган (организация)	Должность	Фамилия	Заключение	Подпись, дата
1	Отдел по муниципальному хозяйству районной администрации"Город Киров и Кировский район"
2	Отдел архитектуры и градостроительства администрации городского поселения "Город Киров"
3	ГИБДД
4	Органы охраны объектов культурного наследия
Правообладатели инженерных коммуникаций и сооружений:
	Паспорт выдан: отдел по муниципальному хозяйству районной администрации"Город Киров и Кировский район"

_________________________________________________________________________

           (подпись исполнителя, расшифровка подписи и дата)

    Получил _____________________________________________________________

                     (подпись, расшифровка подписи и дата)