Приложение 2. Заявление на выдачу разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории городского округа "Город Калуга"

Информация об изменениях:

Постановлением Городской Управы г. Калуги от 15 декабря 2014 г. N 419-п (в редакции постановления Городской Управы г. Калуги от 15 июня 2015 г. N 174-п) настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с момента вступления в силу соглашения о взаимодействии между Городской Управой города Калуги и ГБУ КО "МФЦ Калужской области", предусматривающего предоставление муниципальной услуги, указанной в приложении к названному постановлению, через ГБУ КО "МФЦ Калужской области", но не ранее официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по выдаче разрешений на
установку и эксплуатацию рекламных
конструкций на территории муниципального
образования "Город Калуга"
(с изменениями от 15 декабря 2014 г.,
15 июня 2015 г., 8 июня 2017 г.)

                                                          Форма заявления

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

        на выдачу разрешения на установку и эксплуатацию

               рекламной конструкции на территории

                городского округа "Город Калуга"

     Заявитель___________________________________________________________

               (наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального

                    предпринимателя, Ф.И.О. физического лица)

ИНН/ОГРН_________________________________________________________________

     Прошу разрешить установку и эксплуатацию рекламной конструкции по

адресу: _________________________________________________________________

         (указать адрес рекламного места - земельный участок, здание,

                     строение, сооружение и т.д.)

на срок _________________________________________________________________

Владелец рекламной конструкции __________________________________________

Тип рекламной конструкции	Высота, м	Длина, м	Площадь информационного поля одной стороны, кв. м	Количество сторон

     Собственник(и) земельного участка, здания или   иного   имущества, к

которому присоединяется рекламная конструкция: _________________________.

     Настоящим подтверждаю, что заявитель _______________________________

                                         (наименование юридического лица,

                                              Ф.И.О. индивидуального

                                              предпринимателя, Ф.И.О.

                                                 физического лица)

не занимает преимущественного положения в сфере распространения  наружной

рекламы в соответствии с Федеральным законом     от 13.03.2006 N 38-ФЗ "О

рекламе".

     При    проектировании,    изготовлении,    монтаже,  эксплуатации  и

утилизации   рекламной  конструкции  и  ее  частей  обязуюсь  (обязуемся)

соблюдать    требования    действующего  законодательства  (в  том  числе

требования    к    освещенности,   электромагнитному  излучению  и  пр.),

нормативных актов по безопасности дорожного движения.

     Обязуюсь  (обязуемся)  восстановить благоустройство территории после

установки и эксплуатации (демонтажа) рекламной конструкции.

     После   прекращения  по  любым  основаниям  действия  разрешения  на

установку    и    эксплуатацию    рекламной   конструкции  (в  том  числе

аннулирования    разрешения   или  признания  недействительным)  обязуюсь

(обязуемся)    осуществить   демонтаж  рекламной  конструкции  в  течение

тридцати  дней  и  удалить  информацию,  размещенную  на  такой рекламной

конструкции, в течение трех дней.

     Обязуюсь   (обязуемся)  уведомлять  орган  местного  самоуправления,

выдавший  разрешение  на  установку и эксплуатацию рекламной конструкции,

обо  всех  фактах  возникновения  у  третьих  лиц  прав  в отношении этой

рекламной  конструкции  (сдача  рекламной  конструкции в аренду, внесение

рекламной    конструкции    в    качестве  вклада  по  договору  простого

товарищества, заключение договора доверительного управления, иные факты).

     Обязуюсь      (обязуемся)    соблюдать    требования    действующего

законодательства    и   иных  нормативных  правовых  актов,  регулирующих

установку рекламных конструкций.

     Все сведения по вопросам     выдачи разрешения   на    установку   и

эксплуатацию рекламной конструкции прошу (просим) сообщать     указанному

уполномоченному лицу ____________________________________________________

                     (указать уполномоченное лицо, контактную информацию)

     Юридический и фактический адреса (место жительства), телефон, факс

_________________________________________________________________________

     Корреспонденцию в мой (наш) адрес прошу    (просим)    направлять по

адресу: _________________________________________________________________

     К настоящему заявлению прилагаются документы согласно описи на _____

___листах.

___________________       _________________       _______________________

    (должность)               (подпись)            (расшифровка подписи)

М.П.