Приложение. Заявка на участие в конкурсе "Студент года"среди студентов образовательных организаций высшего образования, расположенных на территории Калужской области

Приложение
к Положению
о проведении конкурса"Студент года"
среди студентов образовательных
организаций высшего образования,
расположенных на территории
Калужской области

                                  Заявка

   на участие в конкурсе "Студент года"среди студентов образовательных

             организаций высшего образования, расположенных

                     на территории Калужской области

     1. Фамилия, имя, отчество кандидата ________________________________

     2. ВУЗ, факультет, курс, группа ____________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Адрес, контактный телефон _______________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Дата рождения ___________________________________________________

     5. Паспортные данные _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Номинация конкурса ______________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Перечень представляемых документов: _____________________________

_________________________________________________________________________

     8.  Ф.И.О.,  должность,  контактный  телефон лица, ответственного за

сбор и предоставление информации о студенте _____________________________

_________________________________________________________________________

настоящим  даю  свое  согласие  на обработку в министерстве образования и

науки Калужской области (далее - министерство) моих персональных данных и

подтверждаю, что,  давая такое согласие я действую своей волей и в  своих

интересах.

     Согласие  дается  мною  для  целей  обеспечения соблюдения законов и

иных  нормативных правовых актов, рассмотрения и проверки на соответствие

информации  о  моей  кандидатуре  для  участия  в конкурсе "Студент года"

среди    студентов    образовательных  организаций  высшего  образования,

расположенных  на  территории  Калужской  области  и  распространяется на

указанную выше информацию.

     Настоящее  согласие  предоставляется  на  осуществление  в отношении

моих   персональных  данных  следующих  действий:  сбор,  систематизация,

накопление,  хранение  (в  том  числе  в  электронном  виде),  уточнение,

использование    (в    том    числе    размещение  на  официальном  сайте

www.molodezh40.ru),  обезличивание,  блокирование, уничтожение и передачу

третьим  лицам  в соответствии с действующим законодательством Российской

Федерации.

     Предоставляю  министерству  образования  и  науки  Калужской области

право  передавать  мои  персональные  данные  в государственное бюджетное

учреждение  Калужской  области  "Областной молодежный центр", в отношении

которого министерство осуществляет функции и полномочия учредителя.

     В  случае  неправомерного  использования  оператором предоставленных

мною  персональных данных настоящее согласие отзывается путем подачи мной

письменного заявления министру образования и науки Калужской области.

     Настоящее    согласие  дано  мной  "____"  _________  20___  года  и

действует бессрочно.

     9. Приложения: на ___ листах, на _______ носителях, в 1 экземпляре.

     Подпись _________________

     Ф.И.О. руководителя ВУЗа ______________ М.П.  Подпись ______________