Приложение N 14. Заявление

Информация об изменениях:

Приказом Министерства спорта Калужской области от 2 марта 2015 г. N 69-лс в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу после государственной регистрации со дня официального опубликования названного приказа

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 14
к Правилам
обработки персональных данных в министерстве
спорта и молодежной политики Калужской области
(с изменениями от 2 марта 2015 г.)

                               Заявление

     Я, ________________________________________________________________,

отказываюсь предоставить  министерству спорта Калужской области следующие

персональные данные:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (указать категории персональных данных)

     для целей:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (указать цели обработки персональных данных)

     Мне  разъяснены  юридические  последствия  отказа  предоставить свои

персональные  данные,  претензий в связи с их наступлением к министерству

спорта Калужской области не имею.

            "___" ___________ 201___ г.           _______________________

                                                        (подпись)