Приложение 1. Заявление о предоставлении земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации МР Хвастовичский район Калужской области от 28 октября 2015 г. N 381 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к административному регламенту
(с изменениями от 28 октября 2015 г.)

                                     ____________________________________

                                     (наименование исполнительного органа

                                      государственной власти (или: органа

                                           местного самоуправления))

                                     адрес:______________________________

                                     от__________________________________

                                         (наименование или Ф.И.О.)

                                     адрес:______________________________

                                     телефон:____________, факс:_________

                                     адрес электронной почты:____________

                               Заявление

                 о предоставлении земельного участка

     На основании ст. 39.17   Земельного  кодекса   Российской  Федерации

_____________________просит предоставить земельный участок размером

(наименование или Ф.И.О.)

____________________________, расположенный по адресу:__________________,

кадастровый номер_______________________________________________________.

     Основание предоставления земельного участка без проведения торгов:

_________________________________________________________________________

 (указать основания в соответствии с п. 2 ст. 39.3 (или: ст. 39.5/ п. 2

     ст. 39.6/п. 2 ст. 39.10) Земельного кодекса Российской Федерации)

_____________________________желает приобрести земельный участок на праве

(наименование или Ф.И.О.)

________________________________для использования в целях_______________.

(Вариант:

     Земельный участок ________________________просит предоставить взамен

                      (наименование или Ф.И.О.)

земельного участка, изымаемого для государственных   (или: муниципальных)

нужд, на основании Решения _____________от "____"_______ _____г. N_____.)

                          (наименование

                              органа)

(Вариант:

     Земельный участок____________________________просит предоставить для

                       (наименование или Ф.И.О.)

размещения      объектов,   предусмотренных   документом и (или) проектом

территориального планирования (и (или) проектом планировки   территории),

на основании Решения____________________ от "___"_______ ______г. N____.)

                    (наименование органа)

(Вариант:

     Земельный участок    образовывался или   его границы   уточнялись на

основании Решения________________________от "_____"_______ ____г. N____ о

                   (наименование органа)

предварительном согласовании предоставления земельного участка.

     Приложения:

     1.    Документы,  подтверждающие  право  заявителя  на  приобретение

земельного  участка  без  проведения  торгов, и предусмотренные перечнем,

установленным    уполномоченным    Правительством   Российской  Федерации

федеральным органом исполнительной власти.

     2.  Документ,  подтверждающий  полномочия представителя заявителя, в

случае,  если  с заявлением о предварительном согласовании предоставления

земельного участка обращается представитель заявителя.

     3.  Заверенный  перевод на русский язык документов о государственной

регистрации    юридического   лица  в  соответствии  с  законодательством

иностранного  государства  в случае, если заявителем является иностранное

юридическое лицо.

     4.    Подготовленные    некоммерческой    организацией,    созданной

гражданами,    списки  ее  членов  в  случае,  если  подано  заявление  о

предварительном  согласовании  предоставления  земельного  участка  или о

предоставлении  земельного  участка в безвозмездное пользование указанной

организации для ведения огородничества или садоводства.

     5. Согласие на обработку персональных данных.

"___"____________ ______г.