Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка для строительства

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации МР Хвастовичский район Калужской области от 28 января 2013 г. N 20 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков
для строительства в муниципальном
районе "Хвастовичский район"
(с изменениями от 28 января 2013 г.)

                               Главе администрации муниципального района

                               "Хвастовичский район"

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               (Ф.И.О. паспортные данные физического лица

                                   или полное наименование организации

                                 - для юридических лиц, почтовый индекс

                                и адрес, телефон, факс, адрес электронной

                                           почты Интернет-сайт)

                                Заявление

          о предоставлении земельного участка для строительства

от ______________________________________________________________________

   (Ф.И.О. заявителя, паспортные данные, адрес регистрации (для физ. лиц)

_________________________________________________________________________

             (наименование юридического лица, ИНН, ОГРН,

                   юридический адрес (для юр. лиц)

_________________________________________________________________________

в лице __________________________________________________________________

(Ф.И.О., паспортные данные, адрес регистрации представителя заявителя)

действующего на основании _______________________________________________

(реквизиты документа, подтверждающие полномочия представителя заявителя)

Прошу(сим) предоставить в _______________________________________________

(указывается вид права: собственность, аренда и др.)

_______________________ земельный участок, находящийся в неразграниченной

 (за плату, бесплатно)

государственной (муниципальной) собственности, с кадастровым номером

площадью __________________ кв. м,

категория земель _______________________________________________________,

разрешенное использование ______________________________________________,

расположенный по адресу: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

для строительства.

Приложение: документы на ___ листах.

Заявитель (представитель заявителя): ____________________________________

"____" _______________ 20___ г.