Приложение 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Городской Управы г. Калуги от 18 сентября 2015 г. N 284-п настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление земельных
участков гражданам или крестьянским
(фермерским) хозяйствам для
осуществления крестьянским
(фермерским) хозяйством его
деятельности в муниципальном
образовании "Город Калуга"
(с изменениями от 18 сентября 2015 г.)

                                   Заместителю Городского Головы -

                                   начальнику управления строительства и

                                   земельных отношений города Калуги

                                   от ___________________________________

                                           (Ф.И.О. полностью)

                                   _____________________________________,

                                   зарегистрированного по адресу:________

                                   ______________________________________

                                   _____________________________________,

                                   адрес фактического проживания: _______

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   адрес электронной почты (при наличии):

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   тел.__________________________________

                                   паспорт:______________________________

                                           (серия, N, когда и кем выдан)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   _____________________________________,

                                   действующий по доверенности от _______

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                               заявление.

     Прошу утвердить схему расположения земельного участка на кадастровом

плане территории ориентировочной площадью_____________ по адресу: _______

_________________________________________________________________________

для_____________________________________________________________________.

               (указывается вид разрешенного использования)

     Я    согласен    (согласна)  на  утверждение  иного  варианта  схемы

расположения земельного участка.

                                                    _____________________

                                                        (подпись)

     К заявлению прилагаю:

     1)  копия  паспорта  (1-й  лист  и  лист с отметкой о регистрации по

месту жительства);

     2) схема расположения земельного участка.

                                                  Дата

                                                  Подпись