Приложение N 17. Представление

Приложение N 17
к постановлению
Избирательной комиссии
Калужской области
от 26 февраля 2015 г. N 697/119-V

                                                    (рекомендуемая форма)

            (представляется на бумажном носителе и в машиночитаемом виде)

                                В Избирательную комиссию

                                Калужской области

                                от избирательного объединения

                                _________________________________________

                                (наименование избирательного объединения)

                             ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

     В соответствии с пунктом 1 статьи 31     Закона Калужской области "О

выборах депутатов Законодательного Собрания Калужской области"

________________________________________________________________________,

             (наименование избирательного объединения)

выдвинувшее областной     список    кандидатов (список      кандидатов по

одномандатным округам), представляет следующий перечень    доверенных лиц

для регистрации их Избирательной комиссией Калужской области:

     1.  Фамилия,  имя,  отчество;  число,  месяц, год рождения; основное

место  работы  или службы, должность (в отсутствие основного места работы

или службы - род занятий).

     2....

     ...

     10....

     Приложение:

     Заявления  граждан о согласии быть доверенными лицами избирательного

объединения в количестве _______ штук на _______ листах.

Лицо, уполномоченное

избирательным объединением

на подписание данного представления _______________  ____________________

                                        (подпись)     (инициалы, фамилия)

             МП

избирательного объединения

     Примечание:    Если    лицо    находится    на  государственной  или

муниципальной    службе,    то    после  указания  должности  указывается

соответственно:  "находится  на  государственной  службе",  "находится на

муниципальной службе".