Приложение 2. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Городской Управы г. Калуги от 20 февраля 2016 г. N 43-п настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков
в безвозмездное пользование для
жилищного строительства, осуществляемое
полностью за счет средств федерального
бюджета, средств бюджета субъекта
РФ или средств местного бюджета"
(с изменениями от 20 февраля 2016 г.)

                           Заместителю Городского Головы - начальнику

                           управления строительства и земельных

                           отношений города Калуги

                           от ___________________________________________

                                           (Ф.И.О. полностью)

                           _____________________________________________,

                           зарегистрированного(ой) по адресу:____________

                           ______________________________________________

                           _____________________________________________,

                           адрес фактического проживания: _______________

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                           адрес электронной почты (при наличии): _______

                           ______________________________________________

                           тел. _________________________________________

                           паспорт: _____________________________________

                                       (серия, N, когда и кем выдан)

                           ______________________________________________

                           _____________________________________________,

                           действующего(ей) по доверенности от __________

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                                заявление.

     Прошу  предварительно  согласовать предоставление земельного участка

на основании ____________________________________________________________

                 (указать основания предоставления земельного участка

                   из числа предусмотренных п. 2 ст. 39.3, ст. 39.5,

                           п. 2, ст. 39.6, п. 2 ст. 39.10)

     Земельного    кодекса    РФ    в   безвозмездное  пользование,  цель

использования земельного участка: ______________________________________,

адрес земельного участка: ______________________________________________.

     К заявлению прилагаю:

     1) копия схемы расположения земельного участка;

     2)  копия  паспорта  (1-й  лист  и  лист с отметкой о регистрации по

месту жительства);

     3) _________________________________________________________________

                                                     Дата

                                                     Подпись