Приложение 6. Заявление

Приложение 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по признанию молодых семей участниками
подпрограммы "Обеспечение жильем молодых
семей" федеральной целевой программы "Жилище"
на 2011-2015 годы"

                                В управление ЖКХ города Калуги

                                _________________________________

Заявление

    Прошу включить в состав участников подпрограммы  "Обеспечение

жильем молодых семей" федеральной целевой  программы  "Жилище" на

2011 - 2015 годы молодую семью в составе:

    супруг _____________________________________________________,

                    (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N _____________, выданный _______________

________________________________________ "__"___________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________

________________________________________________________________;

    супруга ____________________________________________________,

                    (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N _____________, выданный _______________

________________________________________ "__"___________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________

________________________________________________________________;

    дети: ______________________________________________________,

                    (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

-----------------------------------------------------------------

                     (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ________ N _____________, выданный _______________

________________________________________ "__"___________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________

________________________________________________________________;

________________________________________________________________,

                    (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

-----------------------------------------------------------------

                     (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ________ N _____________, выданный _______________

________________________________________ "__"___________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________

________________________________________________________________.

    С  условиями  участия  в  подпрограмме   "Обеспечение  жильем

молодых семей" федеральной целевой  программы "Жилище"  на 2011 -

2015 годы  ознакомлен  (ознакомлены)  и  обязуюсь  (обязуемся) их

выполнять:

    1) ________________________________________ _________ ______;

        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись) (дата)

    2) ________________________________________ _________ ______;

        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись) (дата)

    3) ________________________________________ _________ ______;

        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись) (дата)

    4) ________________________________________ _________ ______.

        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись) (дата)

    К заявлению прилагаются следующие документы:

    1) _________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    2) _________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    3) _________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"___"_______________ 20__ г.

__________________________ _______________ ______________________

     (должность лица,      (подпись, дата) (расшифровка подписи)

  принявшего заявление)