Приложение 2. Решение об отказе в присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по присвоению, изменению
и аннулированию адресов в муниципальном
образовании "Город Калуга"

(Ф.И.О., адрес заявителя (представителя) заявителя) (регистрационный

номер заявления о присвоении объекту адресации адреса или аннулировании

его адреса)

                               Решение

  об отказе в присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его

              адреса от ________________ N ______

_________________________________________________________________________

  (наименование органа местного самоуправления, органа государственной

            власти субъекта Российской Федерации - города

_________________________________________________________________________

федерального значения или органа местного самоуправления внутригородского

муниципального образования города федерального значения, уполномоченного

                         законом субъекта РФ)

сообщает, что ___________________________________________________________

             (Ф.И.О. заявителя в дательном падеже, наименование, номер и

_________________________________________________________________________

  дата выдачи документа, подтверждающего личность, почтовый адрес - для

_________________________________________________________________________

 физического лица; полное наименование, ИНН, КПП российского юридического

_________________________________________________________________________

  лица), страна, дата и номер регистрации (для иностранного юридического

_________________________________________________________________________

            лица), почтовый адрес - для юридического лица)

на  основании  Правил  присвоения,  изменения  и  аннулирования  адресов,

утвержденных    постановлением   Правительства   Российской     Федерации

от 19 ноября 2014 г. N 1221, отказано в присвоении (аннулировании) адреса

следующему (нужное подчеркнуть)

объекту адресации _______________________________________________________

          (вид и наименование объекта адресации, описание местонахождения

_________________________________________________________________________

   объекта адресации в случае обращения заявителя о присвоении объекту

                               адресации

адреса, _________________________________________________________________

            адрес объекта адресации в случае обращения заявителя об

_________________________________________________________________________

                      аннулировании его адреса)

в связи с _______________________________________________________________

                            (основание отказа)

     Уполномоченное    лицо    органа   местного  самоуправления,  органа

государственной    власти    субъекта    Российской  Федерации  -  города

федерального      значения    или    органа    местного    самоуправления

внутригородского    муниципального    образования    города  федерального

значения, уполномоченного законом субъекта Российской Федерации

___________________________   __________________________   ______________

      (должность,                       Ф.И.О.)               (подпись)

     М.П.