Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно

Приложение N 1
к административному регламенту,

                                           Главе администрации

                                           ГП г. Жуков

                                           _____________ФИО Главы________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно

    (утв. постановлением Администрации г. Жукова Калужской области

                     от 26 января 2016 г. N 15)

     Заявитель:__________________________________________________________

                   (ФИО, паспортные данные или полное наименование

                        организации, ИНН, ОГРН для юр. лица)

_________________________________________________________________________

     Индекс, адрес заявителя, адрес электронной почты, телефон___________

_________________________________________________________________________

     Прошу предоставить в   собственность бесплатно   земельный   участок

площадью ________________кв. м с кадастровым номером_____________________

для______________________________________________________________________

                           (цель использования)

на основании_____________________________________________________________

               (из числа предусмотренных ст. 39.5 Земельного кодекса РФ)

     Дополнительные сведения_____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Я  согласен  на  обработку  моих  персональных  данных,  указанных в

настоящем  заявлении, сотрудниками администрации СП село Троицкое в целях

его всестороннего рассмотрения.

     Приложение:

     1.

     2.

     3.

     4.

     5.

Заявитель__________________________              Дата____________________

                 (подпись)