Приложение 4. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение 4
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги по выдаче разрешения
на строительство, реконструкцию
объекта капитального строительства
в муниципальном образовании
"Город Калуга"

                                      Начальнику управления архитектуры и

                                      градостроительства  города Калуги -

                                      главному архитектору г. Калуги

                             от__________________________________________

                            (Ф.И.О. физического лица, полное наименование

                               __________________________________________

                            юридического лица - застройщика, планирующего

                               __________________________________________

                               осуществлять строительство, реконструкцию;

                               __________________________________________

                            ИНН; юридический и почтовый индексы и адреса;

                               __________________________________________

                                     Ф.И.О. руководителя; телефон.)

                               Заявление 

                  о выдаче разрешения на строительство

      Просим выдать разрешение на строительство/реконструкцию

                         (ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

                         (наименование объекта)

на земельном участке по адресу:__________________________________________

                               (субъект, город, район, улица, кадастровый

_________________________________________________________________________

                      номер участка)

сроком на _____________ месяца(ев).

К заявлению прилагаются:

___________________        ___________       ____________________________

   (должность)              (подпись)                (Фамилия И.О.)

      М.П.                                   "___ " _____________20___ г.