Приложение 1.Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по прекращению права постоянного (бессрочного)
пользования земельным участком
в муниципальном образовании "Город Калуга"

                                                                       Заместителю Городского Головы -

                                                                   начальнику управления строительства

                                                                   и земельных отношений города Калуги

                                                                ______________________________________

                                                                                 (Ф.И.О.)

                                                               от ___________________________________,

                                                                          (Ф.И.О. полностью)

                                                               зарегистрированного по адресу: ________

                                                                ______________________________________,

                                                                паспорт ______________________________

                                                                         (серия, N, когда и кем выдан)

                                                                _____________________________________,

                                                                действующего по доверенности _________

                                                                ______________________________________

Заявление.

    В  связи  с  отказом  от  права     постоянного  (бессрочного)   пользования земельным    участком

площадью _____ кв. м с кадастровым номером _____________, расположенным по адресу:

_________________________________________________, предоставленным  ___________________________________

(вид      разрешенного    использования  земельного  участка),  прошу  принять  решение о   прекращении

указанного права.

     "___" _________________ 20__ г.         Подпись заявителя _____________