Приложение 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Городской Управы г. Калуги от 15 декабря 2014 г. N 419-п (в редакции постановления Городской Управы г. Калуги от 15 июня 2015 г. N 174-п) настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с момента вступления в силу соглашения о взаимодействии между Городской Управой города Калуги и ГБУ КО "МФЦ Калужской области", предусматривающего предоставление муниципальной услуги, указанной в приложении к названному постановлению, через ГБУ КО "МФЦ Калужской области", но не ранее официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в будущей редакции

Постановлением Городской Управы г. Калуги от 28 декабря 2015 г. N 391-п настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче разрешений на установку
и эксплуатацию рекламных конструкций
на территории муниципального образования
"Город Калуга"
(с изменениями от 28 декабря 2015 г.)

 Форма заявления

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

  на выдачу разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

               на территории городского округа "Город Калуга"

     Заявитель___________________________________________________________

               (наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального

                      предпринимателя, Ф.И.О. физического лица)

ИНН/ОГРН_________________________________________________________________

     Прошу разрешить установку и эксплуатацию  рекламной   конструкции по

адресу: _________________________________________________________________

           (указать адрес рекламного места - земельный участок, здание,

                       строение, сооружение и т.д.)

на срок _________________________________________________________________

             (указывается, если владелец рекламной конструкции является

                      собственником недвижимого имущества)

     На срок действия  договора на   установку и   эксплуатацию рекламной

конструкции______________________________________________________________

            (указывается, если владелец рекламной конструкции не является

                      собственником недвижимого имущества)

     Владелец рекламной конструкции _____________________________________

Тип рекламной конструкции	Высота, м	Длина, м	Площадь информационного поля одной стороны, кв. м	Количество сторон

     Собственник(и) земельного   участка, здания или   иного имущества, к

которому присоединяется рекламная конструкция: __________________________

     При    проектировании,    изготовлении,    монтаже,  эксплуатации  и

утилизации   рекламной  конструкции  и  ее  частей  обязуюсь  (обязуемся)

соблюдать    требования    действующего  законодательства  (в  том  числе

требования    к    освещенности,   электромагнитному  излучению  и  пр.),

нормативных актов по безопасности дорожного движения.

     Обязуюсь  (обязуемся)  восстановить благоустройство территории после

установки и эксплуатации (демонтажа) рекламной конструкции.

     После   прекращения  по  любым  основаниям  действия  разрешения  на

установку    и    эксплуатацию    рекламной   конструкции  (в  том  числе

аннулирования    разрешения   или  признания  недействительным)  обязуюсь

(обязуемся)    осуществить   демонтаж  рекламной  конструкции  в  течение

тридцати  дней  и  удалить  информацию,  размещенную  на  такой рекламной

конструкции, в течение трех дней.

     Обязуюсь   (обязуемся)  уведомлять  орган  местного  самоуправления,

выдавший  разрешение  на  установку и эксплуатацию рекламной конструкции,

обо  всех  фактах  возникновения  у  третьих  лиц  прав  в отношении этой

рекламной  конструкции  (сдача  рекламной  конструкции в аренду, внесение

рекламной    конструкции    в    качестве  вклада  по  договору  простого

товарищества, заключение договора доверительного управления, иные факты).

     Обязуюсь      (обязуемся)    соблюдать    требования    действующего

законодательства    и   иных  нормативных  правовых  актов,  регулирующих

установку рекламных конструкций.

     Все    сведения по    вопросам выдачи    разрешения   на установку и

эксплуатацию рекламной   конструкции и прошу (просим) сообщать указанному

уполномоченному лицу ____________________________________________________

                     (указать уполномоченное лицо, контактную информацию)

     Юридический и фактический адреса (место жительства), телефон, факс

___________________

     Корреспонденцию в мой (наш)   адрес   прошу (просим)   направлять по

адресу: _______________

     К настоящему заявлению прилагаются документы согласно описи на _____

___ листах.

__________________      ________________     _ __________________________

    (должность)             (подпись)            (расшифровка подписи)

М.П.