Приложение N 5. Распоряжение органа муниципального жилищного контроля о проведении проверки

Приложение N 5
к Административному регламенту
Администрации города Обнинска
по осуществлению муниципальной
функции муниципального жилищного
контроля на территории муниципального
образования "Город Обнинск"

                    Администрация города Обнинска

_________________________________________________________________________

       (наименование органа муниципального жилищного контроля)

                             РАСПОРЯЖЕНИЕ

               органа муниципального жилищного контроля

   о проведении __________________________________________ проверки

               (внеплановой, документарной/выездной)

                            Граждан (ина)

          от "___" _________________ _______ г. N ______

     1. Провести проверку в отношении:___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (фамилия имя отчество)

     2. Адрес места жительства:__________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (адрес места жительства гражданина)

     3. Назначить лицом(ми), уполномоченным(ми) на проведение проверки:__

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного

    лица (должностных лиц), уполномоченного (ых) на проведение проверки)

     4.    Привлечь    к    проведению  проверки  в  качестве  экспертов,

представителей экспертных организаций следующих лиц:_____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должности привлекаемых

     к проведению проверки экспертов и (или) наименование экспертной

    организации с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и

      наименования органа по аккредитации, выдавшего свидетельство

                            об аккредитации)

     5. Установить, что:

     настоящая проверка проводится с целью: _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     задачами настоящей проверки являются:_______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):

     соблюдение  обязательных  требований  или  требований, установленных

муниципальными правовыми актами;

     выполнение предписаний органов муниципального контроля;

     проведение мероприятий:

     по  предотвращению  причинения  вреда жизни, здоровью граждан, вреда

животным, растениям, окружающей среде;

     по ликвидации последствий причинения такого вреда.

     7. Срок проведения проверки:

     К проведению проверки приступить

с "____ ________________ 20 ____ г.

     Проверку окончить не позднее

"____ ________________ 20 ____ г.

     8. Правовые основания проведения проверки:__________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии с

    которым осуществляется проверка; ссылка на положения (нормативных)

         правовых актов, устанавливающих требования, которые

                    являются предметом проверки)

     9.  В  процессе проверки провести следующие мероприятия по контролю,

необходимые для достижения целей и задач проведения проверки:____________

_________________________________________________________________________

     10.    Перечень    административных   регламентов  по  осуществлению

муниципального жилищного контроля (при их наличии):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (с указанием наименований, номеров и дат их принятия)

     11.    Перечень    документов,    представление  которых  гражданами

необходимо для достижения целей и задач проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________________________        _____________________________

   (должность, фамилия, инициалы            (подпись, заверенная печатью)

     руководителя, заместителя

 руководителя органа муниципального

   жилищного контроля, издавшего

 распоряжение о проведении проверки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность

  должностного лица, непосредственно подготовившего проект распоряжения,

           контактный телефон, электронный адрес (при наличии))