Приложение 3. Расписка о передаче документов

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление мер социальной поддержки
отдельным категориям граждан на оплату
жилого помещения и коммунальных услуг"
в муниципальном районе "Перемышльский район"

                                Расписка

                          о передаче документов

Настоящим уведомляю,  что на основании  заявления  о  предоставлении  мер

социальной поддержки на  оплату жилого помещения и коммунальных  услуг от

____________________________________________ приняты следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Вид документа (оригинал, нотариальная) копия, ксерокопия)	Количество листов

Всего принято ___________________ документов на _________________ листах.

Документы передал: ________________ _____________________ __________ года

                      (подпись)          (Ф.И.О.)

Документы принял: _________________ _____________________ __________ года

                      (подпись)          (Ф.И.О.)