Приложение 2. Акт обследования муниципального жилищного фонда

Приложение 2
к Положению
о порядке осуществления муниципального
жилищного контроля на территории
муниципального образования "Город Обнинск"

                                  Акт

              обследования муниципального жилищного фонда

N _________

_____________________________                "___" _____________ 201__ г.

  (место составления акта)                      (дата составления акта)

По адресу/адресам: ______________________________________________________

                                (место проведения проверки)

было проведено обследование муниципального жилищного фонда

Лицо(а), проводившее обследование: ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность лица, проводившего обследование; в случае привлечения

   к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются

  Ф.И.О., должности экспертов и/или наименования экспертных организаций

   с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование

            органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении обследования присутствовали: _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В ходе обследования установлено: ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями

получил(а): _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                (Ф.И.О. гражданина)

"____" _______________ 201__ г.

_______________________________

           (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________

                                                 (подпись уполномоченного

                                                 должностного лица (лиц),

                                                   проводившего проверку)