Приложение 2. Согласие субъекта на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением Городской Управы г. Калуги от 7 марта 2017 г. N 93-п в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
по выдаче разрешения на ввод объекта
капитального строительства в эксплуатацию
в муниципальном образовании "Город Калуга"
(с изменениями от 26 февраля 2014 г., 7 марта 2017 г.)

                               Заместителю Городского Головы - начальнику

                               управления архитектуры, градостроительства

                               и земельных отношений города Калуги

                               от ______________________________________,

                               зарегистрированного(ой) по адресу:

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                Согласие

                субъекта на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество)

документ, удостоверяющий личность, ____________________ серия ___________

N ________________ выдан "___"_________ _____г. _________________________

________________________________________________________________________,

                            (кем выдан)

в  соответствии  с Федеральным законом  от 27.07.2006 N 152-ФЗ  (редакция

от  25.07.2011 ) "О  персональных  данных"  выражаю  согласие  управлению

архитектуры, градостроительства  и  земельных  отношений  города  Калуги,

расположенному  по адресу:  г. Калуга, ул. Московская, 188, на  обработку

представленных персональных данных: фамилии, имени, отчества ____________

_________________________________________________________________________

для достижения следующих целей:

________________________________________________________________________.

Я даю согласие на следующие действия с персональными данными:

сбор,    запись,   систематизация,   накопление,   хранение,    уточнение

(обновление,      изменение)    извлечение,    использование,    передача

(распространение, представление, доступ).

     Я  согласен(а)  с  тем,  что  персональные  данные будут ограниченно

доступны    руководителям    и    специалистам   управления  архитектуры,

градостроительства  и  земельных  отношений города Калуги исключительно в

целях   обработки  персональных  данных  с  соблюдением  законодательства

Российской Федерации.

     Я  информирован(а)  о  том,  что  настоящее  заявление  действует  в

течение    установленного    законодательством    срока    хранения  моих

персональных данных и может быть отозвано мной в письменной форме

"___"_____________ 20_____ г. ______________ ____________________________

        дата                      подпись              Ф.И.О.

Согласие принял(а) "___"___________ 20___ г. ___________ ________________

                           дата                подпись        Ф.И.О.

                                             специалиста