Приложение N 4. Ордер на право производства земляных работ на территории МО городское поселение город Жуков

Приложение N 4
к решению
Городской Думы г. Жукова
Калужской области
от 23 апреля 2008 г. N 25

Администрация городского поселения город Жуков

отдел архитектуры и градостроительства

г. Жуков, ул. Гурьянова, д.4

Ордер N ___
на право производства земляных работ на территории
МО городское поселение город Жуков

Юридическому/физическому лицу: __________________________________________

(ненужное  зачеркнуть)   (для   юридических   лиц    указывается   полное

_________________________________________________________________________

наименование   юридического  лица,  должность  лица  получающего   ордер,

_________________________________________________________________________

       для физических лиц   Ф.И.О. полностью)

разрешается производство работ __________________________________________

_________________________________________________________________________

по адресу: ул., пер.,____ от дома N____ до дома N____ с разрытием траншеи

(котлована) _____ метров   по   проекту,    соглаованному    с    отделом

архитектуры   и     градостроительства.

1. Работа должна быть начата и закончена в сроки,   указанные в настоящем

ордере, и в строгом соответствии с Правилами производства  земляных работ

на территории муниципального образования городское поселение город Жуков.

2. До начала земляных работ при   прокладке новых подземных сооружений, а

также при всяких раскопках или бурении скважин во избежание   повреждения

существующих подземных     сооружений до начала работ должны быть вызваны

представители следующих организаций:

а) УМП "Благоустройство"              тел. ______________________________

б) МУП "Водоканал"                    тел. ______________________________

в) Жуковские РЭС                      тел. ______________________________

г) ООО "ЦентрТелеком"                 тел. ______________________________

д) НП ЗАО "Жуковмежрайгаз"            тел. ______________________________

3. Уборка       материалов и лишнего грунта       должна быть произведена

строительной организацией в течение 24 часов по окончании   засыпки места

разрытия.

4. Никаких     изменений и отступлений от утвержденного       проекта без

специального     разрешения отдела    архитектуры и градостроительства не

допускается.

5. Настоящее        разрешение и чертеж иметь всегда  на месте работы для

предъявления инспектирующим лицам.

Производство работ разрешено с  _________20___ г.   по ________ 20_____г.

с восстановлением разрушений и благоустройством.

Работу производить в ______смены.

Запрещается:    засыпка траншей, котлованов отходами    асфальта, бетона,

строительным мусором.

Исполнительные    чертежи    М 1:500    сдать   в отдел       архитектуры

и градостроительства   в   срок   до ______________________20 _________г.

Подпись ответственного лица:

Я, ____________________________,      обязуюсь      соблюдать     Правила

производства земляных работ    и все указанные выше условия    настоящего

ордера, выполнить работу в     срок, установленный в ордере, по окончании

работ предъявить участок, на котором производились работы,       комиссии

администрации. С        правилами производства земляных работ ознакомлен.

За невыполнение обязательств по настоящему ордеру несу ответственность в

административном или судебном порядке.

Подпись ответственного за производство работ ____________________________

"____" ___________________ 20 ____г.

Адрес организации _______________________________________________________

____________________________________________N телефона __________________

Домашний адрес ответственного за производство работ _____________________

____________________________________________N телефона __________________

Начальник отдела архитектуры и градостроительства

_____________________ 20___г.               __________________А.В.Матвеев