Приложение N 1. Заявление на получение субсидий из средств бюджета муниципального района "Ферзиковский район" в рамках реализации муниципальной программы "Поддержка и развитие транспортного обслуживания населения на территории муниципального района "Ферзиковский район" по мероприятию, связанному с осуществлением муниципальной поддержки в форме субсидии по оказываемым услугам по перевозке пассажиров автомобильным транспортом общего пользования по внутримуниципальным маршрутам на территории муниципального района "Ферзиковский район"

Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления субсидий
юридическим лицам и индивидуальным
предпринимателям из средств бюджета
МР "Ферзиковский район" на реализацию
МП "Поддержка и развитие транспортного
обслуживания населения на территории
МР "Ферзиковский район" по мероприятию,
связанному с осуществлением муниципальной
поддержки в форме субсидии по оказываемым
услугам по перевозке пассажиров автомобильным
транспортом общего пользования по
внутримуниципальным маршрутам на территории
МР "Ферзиковский район"

                             Заявление

   на получение субсидий из средств бюджета муниципального района

  "Ферзиковский район" в рамках реализации муниципальной программы

"Поддержка и развитие транспортного обслуживания населения на территории

 муниципального района "Ферзиковский район" по мероприятию, связанному с

 осуществлением муниципальной поддержки в форме субсидии по оказываемым

    услугам по перевозке пассажиров автомобильным транспортом общего

пользования по внутримуниципальным маршрутам на территории муниципального

                    района "Ферзиковский район"

1. Организационно-правовая форма и полное наименование получателя

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя, занимаемая должность

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

ОГРН ______________________ ИНН ________________________ БИК ____________

р/сч ____________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

корр. счет ______________________________________________________________

юридический адрес:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

фактический адрес: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

телефон: (______) __________________, факс: (______) ____________________

электронная почта: ______________________________________________________

просит предоставить    субсидию на   возмещение части затрат, связанных с

оказанием услуг по      осуществлению на территории муниципального района

"Ферзиковский район перевозок пассажиров автомобильным транспортом общего

пользования по внутримуниципальным маршрутам в период с ___________ 20___

года по ___________ 20___ года в объеме ______ рейсов в рамках реализации

программы "Поддержка и   развитие транспортного обслуживания населения на

территории    муниципального    района "Ферзиковский район", в предельном

объеме ________(________) тыс. руб.

2. По состоянию на 01_________________ 20___ г. получатель не находится в

процессе реорганизации,    ликвидации      на    основании данных Единого

государственного реестра юридических лиц    (или Единого государственного

реестра индивидуальных предпринимателей),     и в процессе банкротства на

основании данных Единого федерального реестра сведений о банкротстве.

3. По состоянию на 01 _________________ 20___ г. у получателя отсутствуют

ограничения на осуществление      хозяйственной деятельности на основании

сведений  банка   данных    исполнительных производств, опубликованных на

официальном интернет-сайте Федеральной службы судебных приставов.

4. По состоянию на 01 ________________ 20_____г. получатель не получал из

бюджета муниципального района  "Ферзиковский район" средств на возмещение

части затрат в связи с оказанием     услуг по осуществлению на территории

Ферзиковского района перевозок       пассажиров автомобильным транспортом

общего пользования по      внутримуниципальным маршрутам в соответствии с

иными нормативными правовыми актами.

Достоверность       всех сведений, содержащихся в заявлении и прилагаемых

документах (всего _____ листов), подтверждаю.

С    условиями     и требованиями по предоставлению субсидии ознакомлен и

согласен.

Согласен на обработку и публикацию предоставленных данных.

Руководитель __________________________ (Ф.И.О.) ______________ (подпись)

Главный бухгалтер _____________________ (Ф.И.О.) ______________ (подпись)

"___" ___________ 20__ г.

М.П.

Исполнитель _____________________________________________________________

                                (Ф.И.О., телефон)