Приложение

Приложение
к постановлению администрации
Березовского района
от 20 июня 2016 г. N 454

"Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление сведений из реестра
муниципального имущества"

                                        В комитет по земельным ресурсам и

                                      управлению муниципальным имуществом

                                                                      или

                                    В Муниципальное автономное учреждение

                                "Многофункциональный центр предоставления

                                    государственных и муниципальных услуг

                                                    в Березовском районе"

                                       от _______________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                      Проживающему(ей) по адресу ________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      Паспорт серии ________ N __________

                                      Сведения о выдаче паспорта

                                      (кем и когда выдан)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                             Заявление

     В    связи    с   __________________________________________________

(указывается  причина  получения  выписки), прошу предоставить выписку из

реестра   муниципальной  собственности  на  _____________________________

(указывается  наименование   объекта),    расположенного    по    адресу:

Тюменская    область,    Ханты-Мансийский    автономный   округ  -  Югра,

_________________________________________________________________________

          (указывается населенный пункт, улица, N дома, N квартиры).

     Документы,    являющиеся  результатом  предоставления  муниципальной

услуги, прошу выдать (направить):

/-\

| | нарочно в МФЦ

\-/

/-\

| | нарочно в отдел реестра муниципальной собственности

\-/

/-\

| | посредством почтовой связи

\-/

/-\

| | на адрес электронной почты

\-/

Дата ______________                                Подпись ______________