Приложение N 2. Заявление о проведении общественной экологической экспертизы

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по государственной регистрации
заявлений о проведении общественной
экологической экспертизы

                          Заявление*

      о проведении общественной экологической экспертизы

________________________________________________________________________,

        (наименование общественной организации (объединения)

юридический адрес: _____________________________________________________,

адрес места нахождения__________________________________________________,

уставная деятельность которой состоит в _________________________________

________________________________________________________________________,

             (характер предусмотренной Уставом деятельности)

в соответствии  с  разделом IV Федерального закона от 23.11.1995 N 174-ФЗ

"Об экологической   экспертизе" ходатайствует  о проведении  общественной

экологической экспертизы по _____________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

  (указать сведения об объекте общественной экологической экспертизы)

В состав экспертной  комиссии   общественной   экологической   экспертизы

входят:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сроки проведения общественной экологической экспертизы:

с "__"___________ ___ г. по "__" ______________ ____ г.

Документы, являющиеся  результатом  предоставления муниципальной  услуги,

прошу выдать (направить) (нужное отметить галочкой):

нарочно в __________ (уполномоченном органе)

посредством почтовой связи (на адрес места нахождения)

на адрес электронной почты: _________________

факсом на номер: _________________

посредством Единого или регионального портала

     Поступившее  от  заявителя  в (отдел ЭПРиНСЭ) заявление о проведении

общественной  экологической  экспертизы  приравнивается к согласию такого

заявителя    с    обработкой    его   персональных  данных  в  __________

(уполномоченном  органе) в целях и объеме, необходимых для предоставления

муниципальной услуги.

Приложения**: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

._____________________ /_____________________/

      (подпись)                МП (Ф.И.О.)

     <*> Поступившее  от  заявителя в _________ (отдел ЭПРиНСЭ) заявление

о  проведении  общественной  экологической  экспертизы  приравнивается  к

согласию   такого  заявителя  с  обработкой  его  персональных  данных  в

__________  (уполномоченном  органе)  в  целях  и объеме, необходимых для

предоставления муниципальной услуги

     <**> По желанию