Приложение N 3. Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку рекламных
конструкций, аннулирование таких разрешений"

                                     Кому _______________________________

                                              рекламораспространитель

                                               (полное наименование

                                     ____________________________________

                                     организации для юридических лиц,

                                     ____________________________________

                                     фамилия, имя отчество - для граждан)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     его почтовый индекс и адрес

                            Разрешение

        на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

N______

        Администрация   муниципального  образования  городской

                         округ город Лангепас

             наименование органа местного самоуправления

     Руководствуясь  статьей 19 Федерального закона "О рекламе" разрешает

установку и эксплуатацию рекламной конструкции

_________________________________________________________________________

                     тип рекламной конструкции

  Место установки рекламной конструкции: ________________________________

                                  микрорайон, улица, N здания, сооружения

  Собственник земельного участка, здания или иного недвижимого имущества,

к которому присоединена рекламная конструкция ___________________________

_________________________________________________________________________

          полное наименование организации - для юридических лиц,

_________________________________________________________________________

             фамилия, имя отчество - для граждан

   Площадь рекламного поля ______________________________________________

   Срок действия разрешения: с "__" "__" 20__ г. по "__" ____ 20.__ г.

   Основание: ___________________________________________________________

                  на отдельно стоящий объект - документы аренды земли,

_________________________________________________________________________

                договор с владельцем земельного участка,

_________________________________________________________________________

       на объект, размещенный на здании, сооружении - договор

_________________________________________________________________________

                       с владельцем здания, сооружения

Председатель комитета

архитектуры и градостроительства

администрации города Лангепаса __________________ /ФИО/ _________________

                                                             (подпись)

"__" ______________ 20__г.

М.П.