Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на выполнение
авиационных работ, парашютных прыжков,
демонстрационных полетов воздушных судов,
полетов беспилотных воздушных судов
(за исключением полетов беспилотных
воздушных судов с максимальной взлетной
массой менее 0,25 кг), подъемов привязных
аэростатов над территорией муниципального
образования "Город Калуга", а также на
посадку (взлет) на площадки, расположенные
в границах муниципального образования
"Город Калуга", сведения о которых не
опубликованы в документах
аэронавигационной информации"

                                    В управление делами Городского Головы

                                    города Калуги

                                Согласие

                     на обработку персональных данных

     В соответствии  с   требованиями  Федерального  закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных"

     Я, ________________________________________________________________,

проживающая(ий) по адресу_______________________________________________,

паспорт N _____________________, выданный "___" ______________ 20___ года

________________________________________________________________________,

     в целях предоставления  муниципальной  услуги "Выдача  разрешений на

выполнение авиационных  работ,   парашютных   прыжков,   демонстрационных

полётов воздушных судов,  полетов   беспилотных   воздушных   судов   (за

исключением полетов беспилотных воздушных судов с  максимальной  взлетной

массой менее 0,25 кг), подъемов привязных  аэростатов   над   территорией

муниципального образования "Город Калуга", а также на посадку  (взлет) на

площадки, расположенные в границах   муниципального   образования  "Город

Калуга",   сведения   о   которых    не    опубликованы    в   документах

аэронавигационной информации" даю согласие   на   обработку   управлением

делами Городского  Головы  города  Калуги   моих   персональных   данных,

указанных   в  заявлении  на   предоставление   муниципальной   услуги, с

использованием средств автоматизации или без использования таких средств.

     Даю согласие на сбор, запись, систематизацию, накопление,  хранение,

уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование  и  передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), а  также  на  обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение моих персональных данных.

     Согласие на обработку персональных данных вступает в силу со дня его

подписания и действует в течение неопределенного  срока.  Данное согласие

может быть мною отозвано письменным  заявлением,  поданным  в  управление

делами Городского Головы города Калуги.

______________________/_______________________ "__" _____________ 20__ г.

  (подпись заявителя)       (фамилия)                  (дата)