Приложение 2. Расчет единого налога с вмененного дохода

Приложение 2

к закону Пермской области

от 31 декабря 1998 г. N 351-47

Расчет единого налога с вмененного дохода, подлежащего
к уплате в ___ квартале 19__ года

     Наименование налогоплательщика _____________________________________

     Место нахождения ___________________________________________________

     Наименование  обслуживающих  банков,  их  место  нахождения,  номера

счетов __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

N п/п	Вид дея- тель- ности	Место осущест- вления деятель- ности	Наиме- нование физи- ческих показа- телей	Коли- чест- венное выра- жение физи- ческо- го по- каза- теля	Вели- чина базовой доход- ности, руб(ед) мес	Коэффици- енты		Размер вменен- ного дохода, (графы 5х6х7х8) руб/мес	Сумма единого налога, (графа 9х0,2), руб/мес
						пони- жаю- щие	повы- шаю- щие
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
х	Итого	х	х	х	х	х	х

Руководитель организации

(предприниматель)      _______________________  __________________

                            (подпись)                (Ф.И.О.)

                                М.П.     "__" ___________ 19 __ г.