Приложение. Дополнения и изменения в программу государственных гарантий по обеспечению населения Пермской области медицинской помощью

Приложение
к Решению
Законодательного Собрания
от 6 апреля 2000 г. N 905

Дополнения и изменения
в программу государственных гарантий по обеспечению населения Пермской области медицинской помощью

В разделе 2:

В абзаце 1 подпункта 1 пункта I после слова "...консультации" добавить словосочетание "диспансерное наблюдение" и далее по тексту.

В абзаце 6 подпункта 1 пункта I исключить из текста следующие слова: "диспансерные осмотры и динамическое наблюдение, включая..." и далее по тексту, убрав скобки в конце абзаца.

Абзац 7 подпункта 1 пункта I исключить.

Из подпункта 3 пункта I исключить текст в скобках следующего содержания: "за исключением несчастных случаев, отравлений и травм, полученных на производстве, подтвержденных актом расследования".

Пункт I дополнить подпунктом 5 следующего содержания: "Амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь при болезнях женских половых органов: проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерное наблюдение), ранней диагностике и лечению гинекологических, онкологических заболеваний, заболеваний молочной железы, бесплодия, планирования семьи и генетическое консультирование".

В подпункте 9 пункта II "Педиатрия общесоматическая" заменить на слово "Педиатрия".

В подпункте 10 пункта II слова "Общая терапия" заменить словом "Терапия".

В подпункте 20 пункта II после слов "... в Пермской областной больнице" добавить "N 2" и далее по тексту.

В подпункте 28 пункта II слова "Инфектология (кроме стационарной помощи)" заменить словами "Инфекционные болезни, кроме стационара".

В разделе 3:

В абзаце 3 пункта I перечня А после слов "...индивидуальное слухопротезирование" добавить уточнение "(аппараты отечественного производства)" и далее по тексту.

Абзац 4 пункта I перечня А изложить в следующей редакции: "Зубопротезирование участников войн и лиц, относящихся к льготным группам населения и находящихся на лечении в Пермском областном госпитале ветеранов войн".

Пункт III перечня А дополнить словами:

"Пермская областная больница N 2;

Центр сердечно-сосудистой хирургии".

В абзац 6 пункта I перечня Б после слов "...индивидуальное слухопротезирование" добавить уточнение "(аппараты отечественного производства" и далее по тексту).

Пункт II перечня Б дополнить абзацем следующего содержания: "Обеспечение специальным питанием медицинских работников, работа которых связана с вредными и опасными для здоровья и жизни условиями труда".

Абзац 11 пункта III перечня Б исключить.

В абзаце 19 пункта III перечня Б исключить слова "бюро и" и далее по тексту.

Абзац 24 пункта III перечня Б исключить.

В разделе 4:

Пункт 1 изложить в редакции:

"право пациента на выбор врача и медицинского учреждения".

Пункт 3 исключить.

Пункт 4 считать пунктом 3.

В разделе 5:

В подпункте 2.3 пункта 2 подраздела I после слов "...оказываемые в поликлиниках" дополнить словами "и ФАПах" и далее по тексту.

В абзаце 1 пункта 3 подраздела I исключить слово: "ФАПов".

В абзаце 4 пункта 3 подраздела I исключить слова "Фельдшерско-акушерские пункты".

Абзац 4 пункта 4 подраздела I дополнить: "Федеральный закон "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

Абзац 6 пункта 4 подраздела I дополнить: "Федеральный закон "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

Абзац 2 подпункта 5.5 пункта 5 подраздела I изложить в следующей редакции:

"Глазное и индивидуальное слухопротезирование льготной группе населения медицинских учреждений областного подчинения".

Подраздел II изложить в следующей редакции:

"II. Расчет стоимости реализации Программы государственных гарантий на 2000 год

В расчете стоимости реализации Программы государственных гарантий на 2000 год использован половозрастной коэффициент - 0,9943 согласно данным справочника "Половозрастной состав постоянного населения Пермской области на начало 1997 года". На основании данных Пермского областного комитета государственной статистики численность постоянного населения по состоянию на 1 января 1999 года принята в количестве - 2818,3 тыс. чел., в том числе пос. "Звездный" - 9,9 тыс. чел.

1. Расчет затрат по социально значимым заболеваниям

1.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационарах составляют:

                           ПФ = Ti х Vi х К, где

Пф - потребность в финансировании,

Тi - тариф  на  оказание  медицинских  услуг  (средняя  стоимость  одного

     койко-дня в профильном отделении),

Vi - количество койко-дней,

К  - половозрастной коэффициент (Приказ МЗ РФ N 146 от 21.06.93).

1.1.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в профильных отделениях стационаров:

За основу принят федеральный норматив - число койко - дней на 1000 жителей, который составил 671,0 койко - дней (без объемов помощи по участковым больницам, областным медицинским учреждениям и программе обязательного медицинского страхования).

671 койко-дней х 2808,4 тыс. жителей = 1884436,4 койко-дней в год

ПФ = 138,0 рублей х 1884436,4 койко-дней х 0,9943 = 258570 тыс. рублей.  

1.1.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые участковыми больницами

136,0  рублей  х  138,7  койко-дней  х  2808,4  тыс. жителей х х 0,9943 =

= 52673 тыс. рублей.

1.1.3. Затраты на стационарозамещающую помощь составляют:

                          ПФ = Ti х Vi х К, где

ПФ - потребность в финансировании,

Ti - тариф на оказание медицинских услуг,

Vi - количество койко-дней,

К  - половозрастной коэффициент (Приказ МЗ РФ N 146 от 21.06.93).

За основу принят федеральный норматив - число койко-дней на 1000 жителей, который составил 122 койко-дня (без объемов помощи по программе обязательного медицинского страхования).

122 койко-дня х 2808,4 тыс. жителей = 342624,8 койко-дней в год 

К - половозрастной коэффициент (Приказ МЗ РФ N 146 от 21.06.93)

ПФ = 57 рублей х 342624,8 койко-дней х 0,9943 = 19418 тыс. рублей.

1.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлиниках, ФАПах составляют:

                         ПФ = Тi х Vi х К, где

ПФ - потребность в финансировании,

Тi - тариф на медицинскую услугу (средняя стоимость одного посещения),

Vi - количество посещений,

К  - половозрастной коэффициент.

За основу принят федеральный норматив - число посещений на 1000 жителей, включая посещения к фельдшерам на самостоятельном приеме и посещения по ФАПам, ранее не учтенные (без объемов помощи по областным учреждениям и по программе обязательного медицинского страхования).

1.2.1. Посещения в поликлиниках:

1517 пос. х 2808,4 тыс. жителей = 4260343 посещений в год

ПФ = 16 рублей 80 коп. х 4260343 посещ. х 0,9943 = 71166 тыс. рублей.

1.2.2. Посещения по ФАПам:

913 пос. х 2808,4 тыс. жителей = 2564069,2 посещений в год

ПФ = 14 рублей 70 коп. х 2564069,2 посещ. х 0,9943=37477 тыс. рублей.

1.3. Расходы на содержание центра по борьбе со СПИДом, других учреждений и подразделений на 2000 год составят: 231393 тыс. рублей, в том числе затраты на содержание скорой медицинской помощи составляют - 142412 тыс. рублей.

1.4. Расходы на выполнение государственных функций рассчитаны в соответствии с потребностью и составят - 283110,0 тыс. рублей.

1.5. Общая сумма затрат по социально значимым заболеваниям:

258570 + 52673 + 19418 + 71166 + 37477 + 231393 + 283110  =  953807  тыс.

рублей.

2. Расчет затрат по областным учреждениям

2.1. Доля койко-дней в стационарах учреждений областного подчинения составляет 16 % в общих объемах медицинской помощи, оказанной медицинскими учреждениями Пермской области. Количество койко-дней с учетом сложившейся доли составляет 1307691,2.

Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационарах:

                         ПФ = Ti х Vi х К, где

ПФ - потребность в финансировании,

Ti - тариф  на  оказание  медицинских  услуг  (средняя  стоимость  одного

     койко-дня в профильном отделении),

Vi - количество койко-дней,

К  - половозрастной коэффициент (Приказ МЗ РФ N 146 от 21.06.93).

ПФ = 198 рублей  х  464 койко-дней  х  2808,4  тыс. жителей х х 0,9943  =

= 256543 тыс. рублей.

2.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлинике:

                         ПФ = Тi х Vi х К, где

ПФ - потребность в финансировании,

Тi - тариф на медицинскую услугу (средняя стоимость одного посещения),

Vi - количество посещений,

К  - половозрастной коэффициент.

ПФ = 38 рублей х 263 х 2808,4 тыс. жителей х 0,9943 = 27907 тыс. рублей.

2.3. Затраты на медицинские услуги в прочих учреждениях - 64605,0 тыс. рублей.

2.4. Расходы на выполнение государственных функций за счет средств областного бюджета составят 5126,0 тыс. рублей.

2.5. На централизованные мероприятия в областном бюджете предусматриваются ассигнования в сумме 128625 тыс. рублей в том числе на:

глазное и индивидуальное слухопротезирование - 1000,0 тыс. рублей;

бактерийные препараты (вакцины, сыворотки и др.) - 15000,0 тыс. рублей;

услуги санитарной авиации - 12000,0 тыс. рублей;

приобретение донорской крови (на базе областной станции переливания крови) - 9000,0 тыс. рублей;

лечение за пределами области, включая транспортировку 7000,0 тыс. рублей;

приобретение расходных материалов для центров хронического гемодиализа - 25000,0 тыс. рублей;

трансплантация органов и тканей человека - 2400,0 тыс. рублей;

приобретение сахароснижающих, противотуберкулезных, психотропных препаратов для амбулаторного лечения, радиоизотопной продукции и кардиостимуляторов, пленки для флюорографических исследований - 57225,0 тыс. рублей.

2.6. Общая сумма затрат по областным учреждениям составляет:

27907 + 256543 + 5125 + 128625 + 64605 = 482805 тыс. рублей.

3. Расчет затрат на областную программу обязательного медицинского страхования

3.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационарах по программе обязательного медицинского страхования:

                          ПФ = Ti х Vi х К, где

ПФ - потребность в финансировании,

Ti - тариф  на  оказание  медицинских  услуг  (средняя  стоимость  одного

     койко-дня в профильном отделении),

Vi - количество  койко-дней  на  оказание медицинских  услуг по программе

     обязательного медицинского  страхования в соответствии с федеральным

     нормативом  (без  объемов  помощи  по  областным  учреждениям  и  по

     социально значимым заболеваниям),

К  - половозрастной коэффициент (Приказ МЗ РФ N 146 от 21.06.93).

Стационарная помощь:

182 рублей х 1766,5 койко-дней х 2818,3 х 0,9943 = 900927 тыс. рублей

20 % - доплата межрайонным центрам

(Решение областной согласительной комиссии

по тарифам N 19 от 27.03.97)                       - 18024 тыс. рублей,

10 % - доплата за клинику                          - 16157 тыс. рублей,

лечение за пределами области

(в рамках базовой программы

обязательного медицинского страхования РФ)         - 841 тыс. рублей,

стационарозамещающая помощь                        - 85933 тыс. рублей.

Итого затраты по стационару составят:                1021882 тыс. рублей.

3.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлиниках по программе обязательного медицинского страхования:

                          ПФ = Тi х Vi х К, где

ПФ - потребность в финансировании,

Тi - тариф на медицинскую услугу (средняя стоимость одного посещения),

Vi - количество посещений,

К  - половозрастной коэффициент.

Количество посещений:

8623 пос. х 2818,3 тыс. человек = 24302200,9 посещений.

Затраты на поликлиническую помощь:

16 рублей 80 коп. х 24302200,9 посещ. х 0,9943 = 405950 тыс. рублей,

20 % доплата межрайонным центрам                    - 2687 тыс. рублей.

Всего на поликлинику:                                 408637 тыс. рублей.

3.3. Общая сумма затрат на областную программу обязательного медицинского страхования составляет:

1021882 + 408637 = 1430519 тыс. рублей.

4. Общая стоимость реализации программы государственных гарантий по обеспечению граждан Пермской области медицинской помощью составит на 2000 год 2867131 тыс. рублей, в том числе:

за счет средств областного бюджета - 482805 тыс. рублей;

за счет средств бюджетов муниципальных образований - 953807 тыс. рублей;

за счет средств обязательного медицинского страхования - 1430519 тыс. рублей."

В Приложении к Программе государственных гарантий по обеспечению населения Пермской области медицинской помощью:

Из Перечня видов медицинской помощи и медицинских услуг, подлежащих оплате за счет средств работодателей, предприятий, организаций, обществ, личных средств граждан и других источников, исключить первый абзац.

Сводный расчет
стоимости программы государственных гарантий на территории Пермской области (по утвержденным тарифам на 01.06.98 с учетом повышения заработной платы с апреля 2000 года)

Виды помощи	Наимено- вание норма- тивов объемов мед. помощи на 1000 жителей	Размер норма- тивов объемов мед. помощ и на 1000 жителей	Средн. тариф стоим. по сост. на 01.06.98	Средн. тариф стоим. по сост. на 10.09.99	Рас- ходы на 1 жит.	Поло- воз- раст- ной коэфф.	Общая потребность по нормативам
							средств бюдж.	средств ОМС
		размер	рублей	рублей	2818,3	0,9943	тыс. рублей	тыс. рублей
Областные учреждения					171,9		482805
в том числе:							0
амбулаторно - поликлин.	число посещений на 1000 жителей	263	29,1	38,00	9,9		27907
стационарная помощь	число к/дней на 1000 жителей	464	141,86	198	91,3		256543
централи- зованные мероприятия					45,8		128625
госфункции, в том числе:					1,8		5126
страховка					1,5		4283
прочие учреждения					23,0		64605
Скорая мед. помощь	число вызовов на 1000 жителей	340	113,85	150	50,7		142412
Социально значимые виды мед. помощи					288,9		811395
в том числе:
амбулаторно - поликлини- ческая	число посещений на 1000 жителей	1517	12,67	16,8	25,3		71166
Фапы		913		14,7	13,3		37477
стационарная помощь	Число к/дней на 1000 жителей	671	102,7	138	92,1		258570
Участк. больн.		138,7		136	18,8		52673
стационаро - замещающая помощь	Число к/дней на 1000 жителей	122	40,2	57	6,9		19418
госфункции, в том числе:				100,8			283110
молочные смеси				13,0			36575
страховка				10,9			30629
прочие учреждения				31,7			88981
Программа ОМС				507,6				1430519
в том числе:
амбулаторно - поликлини- ческая	число посещений на 1000 жителей	8623	12,67	16,8	145,0			408637
стационарная помощь	Число к/дней на 1000 жителей	1766,5	130,83	182,0	331,8			935108
стационаро - замещающая помощь	Число к/дней на 1000 жителей	538	40,2	57	30,5			85933
Затраты на лечение за пределами обл.					0,3			841
Итого					1011,6		1436621	1430519
Покрытие программы ОМС
за счет платежей за неработающее население								531135

Расходы по бюджету исчислены на население - 2808,4 тыс. человек по программе ОМС - 2818,3 тыс. человек (с учетом пос. Звездный).