Приложение 3. Акт приемки и ввода в эксплуатацию законченного строительством отдельного опасного производственного объекта рабочей комиссией

Приложение 3

к территориальным строительным нормам Пермской области

                                                                Утверждаю

                                                   Руководитель инвестора

                                                     ____________________

                                                   ____________    ______

                                                    (подпись)      (дата)

Акт
приемки и ввода в эксплуатацию законченного строительством
отдельного опасного производственного объекта рабочей комиссией

"____"____________20____ г.       _______________________________________

                                   (местонахождение отдельного опасного

                                         производственного объекта)

     Рабочая комиссия, назначенная приказом от "_____" __________________

20____ г. N __________________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование органа, назначившего комиссию)

     в составе:

     председателя ________________________________   ____________________

                     (фамилия, имя, отчество)             (должность)

     членов комиссии - представителей:

     заказчика _____________________________________ ____________________

                     (фамилия, имя, отчество)             (должность)

     эксплуатирующей организации

     _______________________________________________ ____________________

                      (фамилия, имя, отчество)            (должность)

     исполнительного органа городского, районного самоуправления

     _______________________________________________ ____________________

                      (фамилия, имя, отчество)            (должность)

     генерального подрядчика (подрядчика)

     _______________________________________________ ____________________

                      (фамилия, имя, отчество)            (должность)

     генерального проектировщика (проектировщика)

     _______________________________________________ ____________________

                       (фамилия, имя,отчество)             (должность)

     территориального органа Госгортехнадзора

     _______________________________________________ ____________________

                       (фамилия, имя, отчество)            (должность)

     территориального органа Госсанэпиднадзора

     _______________________________________________ ____________________

                       (фамилия, имя, отчество)            (должность)

     территориального органа государственной противопожарной службы

     _______________________________________________ ____________________

                       (фамилия, имя, отчество)            (должность)

     территориального органа экологического контроля

     _______________________________________________ ____________________

                       (фамилия, имя, отчество)            (должность)

     руководствуясь территориальными   строительными   нормами   Пермской

области   "Приемка  и  ввод  в  эксплуатацию  законченных  строительством

объектов.  приемка  в  эксплуатацию  отдельных  опасных  производственных

объектов нефтегазодобывающей промышленности", установила:

     1. Заказчиком ______________________________________________________

                          (наименование организации и ее реквизиты)

_________________________________________________________________________

предъявлен к приемке законченный строительством _________________________

_________________________________________________________________________

             (вид строительства, наименование отдельного опасного

                            производственного объекта)

входящий в состав _______________________________________________________

                                  (наименование объекта)

расположенный по адресу _________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Cтроительство  производилось  в  соответствии  с  разрешением  на

выполнение строительно-монтажных работ, выданным ________________________

                                                        (дата, N)

_________________________________________________________________________

        (наименование органа Госархстройнадзора, выдавшего разрешение)

     3. Строительство осуществлено генеральным подрядчиком ______________

_________________________________________________________________________

                  (наименование организации и ее реквизиты)

выполнившим _____________________________________________________________

                                (наименование видов работ)

_________________________________________________________________________

и  субподрядными  организациями  (их  перечень,  реквизиты,  виды  работ,

выполненные каждой из них приведены в приложении N ___________________ ).

     4. Проектно-сметная  документация   на   строительство   разработана

генеральным проектировщиком _____________________________________________

                               (наименование организации и ее реквизиты)

выполнившим _____________________________________________________________

                     (наименование частей и разделов документации)

и субподрядными организациями (их перечень, реквизиты,  части  и  разделы

документации,  выполненные  каждой  из  них,   приведены   в   приложении

N ___________________________________).

     5. Обоснования для проектирования выданы  научно-исследовательскими,

проектно-изыскательскими и другими организациями (их перечень,  реквизиты

и наименования  обоснований,  выполненных  каждой  из  них,  приведены  в

приложении N_________________________).

     6.    Проектно-сметная    документация    на    отдельный    опасный

производственный    объект    утверждена    в    установленном    порядке

_________________________________________________________________________

              (наименование органа, утвердившего документацию)

приказом от "____" ___________________ 20________ г. N _________________

     7. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

     начало______________________, окончание ____________________________

     8. Предъявленный к приемке  ________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование отдельного опасного производственного объекта)

имеет следующие показатели (мощности, производительности,  протяженности,

вместимости, объема, пропускной способности и т.д.):

Наимено- вание	Единица	По проекту	Фактически
1	2	3	4

     9. Установленное на  отдельном  объекте  оборудование  соответствует

проекту   и   принято   после   индивидуальных  испытаний  и  комплексных

опробований согласно актам.  Перечень оборудования  и  актов  приведен  в

приложении N _____________________.

     10. Сезонные работы (при переносе сроков их выполнения) должны  быть

выполнены  и  сданы  рабочей  комиссии  в  установленном  данными нормами

порядке в следующие сроки:

Вид работ	Единица измерения	Объем работ	Срок выполнения	Исполнитель
1	2	3	4	5

     11. Стоимость   отдельного  опасного  производственного  объекта  по

утвержденной проектно-сметной документации в базовых ценах ___________ г.

     ___________________________________________________________ тыс.руб.

     в том числе:

     строительно-монтажные работы ______________________________ тыс.руб.

     оборудование, инструмент, инвентарь________________________ тыс.руб.

     12. Стоимость принимаемых основных фондов _________________ тыс.руб.

     в том числе:

     строительно-монтажные работы ______________________________ тыс.руб.

     оборудование, инструмент, инвентарь _______________________ тыс.руб.

     13. Неотъемлемой  частью  настоящего  акта  является   документация,

составленная   в   соответствии   с   приложением   1  к  Территориальным

строительным нормам Пермской  области  "Приемка  и  ввод  в  эксплуатацию

законченных  строительством  объектов.  Приемка  в эксплуатацию отдельных

опасных производственных  объектов  нефтегазодобывающей  промышленности",

перечень которой приведен в приложении N _______________________________.

     14. Дополнительные сведения_________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Решение рабочей комиссии:

     Предъявленный к приемке ____________________________________________

                                  (наименование отдельного опасного

                                      производственного объекта)

выполнен  в  соответствии  с  утвержденной  проектной   документацией   и

требованиями нормативных документов, подготовлен к вводу в эксплуатацию и

принят рабочей комиссией.

     Приложение: 1. _____________________________________________________

                 2. _____________________________________________________

Председатель комиссии          __________________     ___________________

                                   (подпись)                  (ФИО)

Члены комиссии                 __________________     ___________________

                                   (подписи)                  (ФИО)