Приложение N 2. Лицензия на осуществление деятельности по публичной демонстрации кино- и видеофильмов

Приложение N 2

к Постановлению

Администрации города

от 23.06.94 N 1058

   АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ПЕРМИ

   КОМИТЕТ ПО ДЕЛАМ КУЛЬТУРЫ

   И ИСКУССТВА

                            Лицензия N ______

         на осуществление деятельности по публичной демонстрации

                          кино- и видеофильмов

   1. Выдана ________________________________________________________

   __________________________________________________________________

   2. Сведения о владельце лицензии__________________________________

   Для юридического лица:____________________________________________

   __________________________________________________________________

   Форма собственности предприятия___________________________________

   __________________________________________________________________

   Юридический адрес_________________________________________________

   Банковские реквизиты______________________________________________

   Телефон__________________

   Телетайп__________________

   Факс__________________

   Для физического лица:_____________________________________________

   Ф.И.О. (полностью)________________________________________________

   Почтовый адрес____________________________________________________

   Паспортные данные /серия_________________N________________________

   __________________________________________________________________

   Когда и кем выдан_________________________________________________

   __________________________________________________________________

   Место прописки____________________________________________________

   Номер свидетельства о регистрации как предпринимателя:

   __________________________________________________________________

   3. Вид деятельности_______________________________________________

   __________________________________________________________________

   4. Срок действия лицензии_________________________________________

   5. Начало деятельности____________________________________________

   6. Председатель комиссии по лицензированию

   Подпись__________________________              Место печати

Управляющий делами

Л.А.Мейтарджева