Приложение. Единый образец бланка удостоверения о праве на льготы, выдаваемого пенсионерам, имеющим большой трудовой стаж

Приложение

к Распоряжению Губернатора

области от 06.10.2000 N 565-р

Форма

Единый образец
бланка удостоверения о праве на льготы, выдаваемого пенсионерам, имеющим большой трудовой стаж

1. Лицевая сторона удостоверения

     /-------------------------------------------------------------\

     |                           |                                 |

     |                           |                                 |

     |                           |          УДОСТОВЕРЕНИЕ          |

     |                           |                                 |

     |                           |  о праве на льготы пенсионера   |

     |                           |    с большим трудовым стажем    |

     |                           |                                 |

     |                           |                                 |

     |                           |                                 |

     |                           |                                 |

     |                           |                                 |

     \-------------------------------------------------------------/

ширина 10 см, высота 7 см

2. Внутренние левая и правая стороны удостоверения

     /-------------------------------------------------------------\

     |___________________________|Предъявитель настоящего          |

     |___________________________|удостоверения имеет право на     |

     |(Наименование органа,      |льготы в соответствии с Законом  |

     |выдавшего удостоверение)   |Пермской области "О социальной   |

     |                           |поддержке пенсионеров, имеющих   |

     |       УДОСТОВЕРЕНИЕ       |большой трудовой стаж"           |

     |                           |                                 |

     |  Серия _____ N ________   |          УДОСТОВЕРЕНИЕ          |

     |                           |          ДЕЙСТВИТЕЛЬНО          |

     |           (фамилия)       |       В ПЕРМСКОЙ ОБЛАСТИ        |

     |ФОТО       ________________|                                 |

     |           (имя)           |Дата выдачи "__" _________200  г.|

     |           ________________|_________________________________|

     |           (отчество)      |(Подпись руководителя учреждения,|

     |           ________________|выдавшего удостоверение)         |

     |                           |                                 |

     |М.П. ______________________|М.П.                             |

     |                           |                                 |

     \-------------------------------------------------------------/