Приложение. Отчет (типовая форма) о деятельности представителей Пермской области в органах управления акционерного, хозяйственного общества

Приложение
к Порядку
отчетности представителей
Пермской области в органах управления
акционерных обществ (хозяйственных обществ),
часть акций (доли, вклады) которых
закреплена в областной собственности

                              Отчет (типовая форма)

   о деятельности представителей Пермской области в органах управления

                    акционерного, хозяйственного общества

_________________________________________________________________________

           (наименование акционерного, хозяйственного общества)

            за период с _________________ по ________________

       Представители Пермской области:

       ______________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

       ______________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

       ______________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

       ______________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

       ______________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

                         Раздел I. Общие сведения

Наименование показателя	Код строки	Значение
1	2	3
Об акционерном, хозяйственном обществе
Полное наименование акционерного, хозяйственного общества: Свидетельство о государственной регистрации: номер дата выдачи Юридический адрес Почтовый адрес Отрасль Основной вид деятельности Размер уставного капитала Доля областной собственности в уставном капитале акционерного, хозяйственного общества Наличие специального права на участие Пермской области в управлении акционерным обществом (золотой акции) Ф.И.О. директора (генерального директора акционерного, хозяйственного общества или сведе- ния об управляющей организации (управляющем) Телефон (факс) Адрес электронной почты	01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13	имеется (не имеется)
О представителях Пермской области <*>
Ф.И.О. представителя Место работы и должность Срок действия полномочий представителя: начало окончание Акт о назначении представителем (для государственных служащих): дата номер Договор, заключенный с представителем (для физи- ческих лиц, не яляющихся государственными служащими): дата номер Телефон (факс)	14 15 16 17 18 19 20 21 22
Отчетный период
Начало Окончание	23 24

   <*> В разделе приводятся данные о всех представителях Пермской области

в органах управления акционерного, хозяйственного общества.

      Раздел II. Показатели для анализа деятельности представителей

Пермской области в акционерном, хозяйственной обществе за отчетный период

                                                            (тыс. рублей)

Наименование показателя	Код строки	Значение показателя
		утвер- жденное <**>	фактически достигнутое
			за от- чет- ный пе- риод	за анало- гичный пе- риод прош- лого года
1	2	3	4	5
1. Показатели для обобщенного анализа
Данные о прибыли (убытках) акционерного, хозяйственного общества
Прибыль (убыток)	01
Данные о выплате акционерным, хозяйственным обществом дивидендов
Сумма начисленных дивидендов Сумма дивидендов, подлежащих перечислению в областной бюджет Сумма дивидендов, перечисленных областной бюджет Сумма задолженности по дивидендам, подлежащим перечислению в областной бюджет Реквизиты документов, подтверждающих перечисление дивидендов в областной бюджет	02 03 04 05 06
Данные о кредиторской задолженности
Общая кредиторская задолженность в том числе: пени, штрафы в том числе: задолженность перед областным бюджетом в том числе: пени, штрафы просроченная задолженность перед государственными внебюджетными фондами в том числе: пени, штрафы из нее просроченная задолженность по оплате труда Период просрочки по заработной плате (в месяцах) Дебиторская задолженность	07 08 09 10 11 12 13 14 15
2. Показатели для детального анализа
Показатели рентабельности хозяйственной деятельности акционерного, хозяйственного общества
Общая рентабельность Рентабельность собственного капитала Рентабельность активов Рентабельность долгосрочных и краткосрочных финансовых вложений	16 17 18 19
Показатели ликвидности
Коэффициент текущей ликвидности Коэффициент абсолютной ликвидности	20 21
Показатели финансовой устойчивости
коэффициент обеспеченности собственными средствами Коэффициент соотношения заемных и собственных средств	22 23
Показатели деловой активности
Период оборота текущих активов Период оборота запасов и затрат	24 25
Данные о стоимости акций
Средняя рыночная стоимость акций: обыкновенных привилегированных	26 27
Данные о стоимости чистых активов
Стоимость чистых активов	28
Данные о доле расчетов в неденежной форме
Уровень взаиморасчетов	29

    <**> Заполняется  в случае утверждения  показателей для  акционерных,

         хозяйственных обществ, контрольный пакет акций которых находится

         в областной собственности.

                Раздел III. Сведения об использовании прибыли

                                                            (тыс. рублей)

Наименование показателя	Код строки	Значение показателя
		за отчетный период	за аналогичный период прошлого года
Прибыль, направленная на: реорганизацию производства реорганизацию управления реорганизацию системы сбыта социальные цели другие цели	01 02 03 04 05

    Раздел IV. Сведения о деятельности представителя Пермской области

       в органах управления акционерного, хозяйственного общества

                  _________________________________________

                   (Ф.И.О. представителя Пермской области)

            Участие в общих собраниях (ежегодных и внеочередных)

Дата прове- дения

Количество общих собра- ний, в работе которых при- нимал участие представитель (за отчетный период)

Вопросы, внесенные в повестку дня по инициативе представи- теля

Указания, полученные от уполно- моченного органа

Позиция пред- ставителя при голосовании по вопросам повестки дня

Результат голосования по вопросам повестки дня

   ______________________________________________________________________

   ______________________________________________________________________

          Участие представителя в заседаниях совета директоров

                        (наблюдательного совета)

Дата прове- дения

Количество заседаний совета директоров, в работе которых принимал участие представитель (за отчетный период)

Вопросы, внесенные в повестку дня по инициативе представи- теля

Указания, полученные от уполно- моченного органа

Позиция предста- вителя при го- лосовании по вопросам повестки дня

Результат голосо- вания по вопросам повестки дня

   ______________________________________________________________________

   ______________________________________________________________________

        Контроль, осуществляемый представителем Пермской области

              за выплатой акционерным обществом дивидендов

                 (заполняется в случае несвоевременного

         или неполного перечисления дивидендов по принадлежащим

               Пермской области акциям в областной бюджет)

         Действия представителя Пермской области по обеспечению

            своевременного и полного перечисления дивидендов

                           в областной бюджет

   ______________________________________________________________________

   ______________________________________________________________________

   ______________________________________________________________________

   ______________________________________________________________________

   ______________________________________________________________________

          Раздел V. Сведения о наличии признаков банкротства

Наименование показателя	Код строки	Значение показатетеля
Наличие признаков банкротства Просроченная задолженность: по денежным обязательствам по обязательным платежам	01 02 03	имеются (не имеются)

     Меры, принятые  представителем  Пермской области в целях финансового

оздоровления акционерного,  хозяйственного общества (заполняется в случае

наличия признаков банкротства).

                         Представители Пермской области

   ______________      __________________    ____________________________

     (Дата)                (Подпись)            (Инициалы, фамилия)

   ______________      __________________    ____________________________

     (Дата)                (Подпись)            (Инициалы, фамилия)

           Представители исполнительного органа акционерного,

                         хозяйственного общества

   ______________      __________________    ____________________________

     (Дата)                (Подпись)            (Инициалы, фамилия)

   ______________      __________________    ____________________________

     (Дата)                (Подпись)            (Инициалы, фамилия)

Примечание.

Вместе с настоящим отчетом представляются:

1. Бухгалтерская отчетность в составе, определенном Федеральным законом "О бухгалтерском учете" и Положением по ведению бухгалтерского учета и бухгалтерской отчетности в Пермской области, на _____ листах.

2. Сводная бухгалтерская отчетность на _____ листах (при наличии у акционерного, хозяйственного общества дочерних и зависимых обществ).

3. Копии протоколов общих собраний и заседаний совета директоров (наблюдательного совета) на _____ листах.

4. Копии заключений ревизионной комиссии и аудитора на _____ листах (представляются только с годовым отчетом).

5. Справка о представлении обновленной карты учета областного имущества, имеющегося у юридического лица, а также копии балансового отчета и иных документов об изменении данных об объектах учета на _____ листах.

6. Справка о количестве принадлежащих акционерному, хозяйственному обществу акций (долей, паев) иных хозяйственных обществ на _____ листах.

7. Список основных кредиторов акционерного, хозяйственного общества (более 10% общей кредиторской задолженности).

8. Список основных дебиторов акционерного, хозяйственного общества (более 10% дебиторской задолженности).