Раздел V. Методика и расчет стоимости реализации программы государственных гарантий на 2005 год

Раздел V. Методика и расчет стоимости реализации программы
государственных гарантий на 2005 год

1. Методика расчета стоимости реализации Программы государственных гарантий.

1.1. Программа государственных гарантий финансируется за счет средств бюджетов разных уровней и средств обязательного медицинского страхования.

Расходы минимального бюджета в финансировании гарантированных видов медицинской помощи по социально значимым заболеваниям для всех групп населения складываются из затрат на медицинские услуги, оказываемые в стационарах, поликлиниках, и рассчитываются на основе тарифов на медицинские услуги, утвержденных администрацией области, и нормативных объемов медицинской помощи, установленных в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации.

1.1.1. Затраты на услуги скорой медицинской помощи:

ПФ = Тр x Квз, где

ПФ - потребность в финансировании,

Тр - тариф на оказание услуг (средняя стоимость 1 вызова),

Квз - количество вызовов.

1.1.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационаре:

ПФ = Тр x Ккд, где

ПФ - потребность в финансировании,

Тр - тариф на оказание медицинских услуг (средняя стоимость одного койко-дня в стационаре),

Ккд - количество койко-дней.

1.1.3. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлинике:

ПФ = Тр x Кпс, где

ПФ - потребность в финансировании,

Тр - тариф на медицинскую услугу (средняя стоимость одного посещения),

Кпс - количество посещений.

1.1.4. Затраты на стационарозамещающие формы:

ПФ = Тр x Ккд, где

ПФ - потребность в финансировании,

Тр - тариф на оказание медицинских услуг (средняя стоимость одного койко-дня),

Ккд - количество койко-дней.

1.1.5. Расходы минимального бюджета на финансирование деятельности прочих учреждений и подразделений определяются исходя из:

фонда оплаты труда (зарплата и начисления на нее) по штатному расписанию (ФОТ);

фонда материального обеспечения, рассчитываемого на основе соотношений между фондом оплаты труда и фондом материального обеспечения в общей сумме расходов по видам учреждений здравоохранения (ФМО):

Вид учреждений	ФОТ	ФМО (%)
Санатории	55	45
Дома ребенка	65	35
Прочие учреждения и подразделения	60	40

1.1.6. Коммунальные и прочие расходы на содержание учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС, определяются в соответствии со структурой тарифов и объемов помощи, определенных действующей Программой.

1.1.7. Расходы на лекарственное обеспечение амбулаторных больных, социальных групп населения, которым установлены льготы в соответствии с действующим законодательством, определяются исходя из потребности.

Льготное лекарственное обеспечение определено следующими документами:

Законом Пермской области "О социальной поддержке отдельных категорий населения Пермской области";

Законом Пермской области "О государственной социальной помощи в Пермской области";

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

1.1.8. Расходы на государственное страхование медицинских работников определяются:

Законом Пермской области "Об охране здоровья населения Пермской области";

Законом Пермской области "О единовременных выплатах работникам учреждений здравоохранения по возмещению вреда, причиненного их жизни и здоровью, связанного с профессиональной деятельностью".

1.1.9. Расходы на коммунальные услуги специалистам на селе определяются Законом Пермской области "О социальной поддержке отдельных категорий граждан, работающих и проживающих в сельской местности и поселках городского типа (рабочих поселках), по оплате жилищно-коммунальных услуг".

1.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые учреждениями областного подчинения, рассчитаны на основе индивидуальных тарифов на медицинские услуги и фактически сложившейся доли в общих объемах оказанной медицинской помощи всеми медицинскими учреждениями Пермской области.

1.2.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационарах:

ПФ = Тр x Ккд, где

ПФ - потребность в финансировании,

Тр - тариф на оказание медицинских услуг (средняя стоимость одного койко-дня),

Ккд - количество койко-дней.

1.2.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлинике:

ПФ = Тр x Пс, где

ПФ - потребность в финансировании,

Тр - тариф на медицинские услуги (средняя стоимость одного посещения в учреждениях областного подчинения),

Пс - количество посещений.

1.2.3. Затраты на медицинские услуги в прочих учреждениях рассчитываются согласно п. 1.1.5.

1.2.4. Коммунальные и прочие расходы на содержание областной стоматологической поликлиники, работающей в системе обязательного медицинского страхования, определяются в соответствии со структурой тарифов и фактических объемов помощи.

1.2.5. Средства на централизованные мероприятия предусматриваются в части расходов на:

приобретение препарата для лечения детей, страдающих фенилкетонурией;

приобретение эндопротезов для тазобедренного сустава;

бактерийные препараты (вакцины, сыворотки и др.);

услуги санитарной авиации;

приобретение донорской крови (на базе областной станции переливания крови);

лечение за пределами области, включая транспортировку;

приобретение расходных материалов для центров хронического гемодиализа;

приобретение препаратов для лечения ВИЧ-инфекции;

трансплантация органов и тканей человека;

приобретение сахароснижающих препаратов, средств введения и контроля для амбулаторного лечения больных сахарным диабетом;

приобретение противотуберкулезных, психотропных препаратов для амбулаторного лечения, радиозотопной продукции и кардиостимуляторов;

приобретение дорогостоящих расходных материалов для проведения кардиологических операций;

приобретение лекарственного препарата "гормон роста";

единовременные выплаты работникам учреждений здравоохранения по возмещению вреда, причиненного жизни и здоровью, связанного с профессиональной деятельностью;

страхование гражданской ответственности государственных учреждений здравоохранения по возмещению вреда, причиненного жизни и здоровью пациентов (в том числе морального вреда);

оплату услуг по приемке, хранению и доставке лекарственных средств и изделий медицинского назначения, закупаемых в централизованном порядке за счет средств областного бюджета и централизованных поставок за счет средств федерального бюджета.

1.3. Потребность обеспечения государственных гарантий в финансовых средствах областной программы обязательного медицинского страхования (ОМС) населения Пермской области рассчитывается на основе:

нормативных объемов медицинской помощи в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации, оказываемых стационарами и поликлиниками медицинских учреждений, работающих в системе ОМС;

тарифов (утверждаемых областной согласительной комиссией) с поправкой на коэффициенты-дефляторы, применяемые при формировании бюджета Пермской области;

доплат межрайонным территориальным центрам и клиническим базам (по решению областной согласительной комиссии);

затрат на лечение за пределами области в рамках программы ОМС.

1.3.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационарах по программе ОМС, рассчитываются на основе тарифов на медицинские услуги, объемов медицинской помощи:

ПФ = Тр x Ккд, где

ПФ - потребность в финансировании;

Тр - тариф на оказание медицинских услуг по ОМС (средняя стоимость одного койко-дня в стационаре);

Ккд - количество койко-дней, оказываемых по программе ОМС (в соответствии с федеральным нормативом (число койко-дней на 1000 жителей), без объемов помощи по областным медицинским учреждениям и по социально значимым заболеваниям).

1.3.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлиниках по программе ОМС, рассчитываются на основе тарифов на одно посещение в поликлинике:

ПФ = Тр x Пс, где

ПФ - потребность в финансировании;

Тр - тариф на оказание медицинских услуг по ОМС (средняя стоимость на 1 посещение);

Пс - количество посещений в поликлиниках (в том числе стоматологических), оказываемых по программе ОМС (в соответствии с федеральным нормативом (число посещений на 1000 жителей), без объемов помощи по областным медицинским учреждениям и по социально значимым заболеваниям).

1.3.3. Затраты на стационарозамещающие формы определяются следующим образом:

ПФ = Тр x Ккд, где

ПФ - потребность в финансировании,

Тр - средняя стоимость одного койко-дня,

Ккд - количество койко-дней, оказываемых по программе ОМС (в соответствии с федеральным нормативом - число койко-дней на 1000 жителей).

1.3.4. Финансовые средства на покрытие затрат областной программы ОМС складываются из единого социального налога в части, подлежащей зачислению в ПОФОМС, единого налога на вмененный доход в части, подлежащей зачислению в ПОФОМС, и страховых взносов на ОМС неработающего населения.

Сумма страховых взносов на ОМС неработающего населения определяется как разница между общей стоимостью программы ОМС и частью единого социального налога, уплачиваемого хозяйствующими субъектами независимо от форм собственности на обязательное медицинское страхование в размерах, устанавливаемых полномочными органами государственной власти Российской Федерации, фиксируется в виде подушевого норматива на одного жителя и корректируется в зависимости от полноты поступлений единого социального налога и числа неработающих граждан.

Объем средств, направляемых на финансирование здравоохранения за счет средств бюджета, согласовывается с администрацией Пермской области и органами местного самоуправления.

1.4. Расчет базовых тарифов на медицинские услуги.

1.4.1. При расчете базовых тарифов на оказание медицинских услуг в расчете на один койко-день, одно посещение за счет средств ОМС учитываются следующие виды затрат (в соответствии с Методическими рекомендациями по расчету тарифов на медицинские услуги Минздрава России от 26.11.92 N 19-15/5 и Законом Пермской области "О Методике формирования бюджетов и бюджетного регулирования в Пермской области"):

фонд оплаты труда;

расходы на медикаменты;

расходы на питание;

расходы на приобретение мягкого инвентаря;

накладные расходы (фонд оплаты труда с начислениями административно-хозяйственного персонала);

расходы на параклинические подразделения (фонд оплаты труда, медикаменты, мягкий инвентарь).

При условии 100 % покрытия статей затрат, финансируемых за счет средств ОМС, оставшиеся на расчетных счетах лечебных учреждений средства ОМС используются на другие статьи расходов, входящие в состав тарифа. Расходование указанных средств производится в соответствии с решением областной согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе ОМС.

1.4.2. При расчете базовых тарифов на оказание медицинских услуг в расчете на один койко-день, одно посещение за счет средств бюджетов всех уровней учитываются следующие виды затрат (в соответствии с Методическими рекомендациями по расчету тарифов на медицинские услуги Минздрава России от 26.11.92 N 19-15/5 и Законом Пермской области "О Методике формирования бюджетов и бюджетного регулирования в Пермской области"):

фонд оплаты труда;

расходы на медикаменты;

расходы на питание;

расходы на приобретение мягкого инвентаря;

накладные расходы (фонд оплаты труда административно-хозяйственного персонала, командировочные, хозяйственные и коммунальные расходы, текущий ремонт зданий и оборудования).

1.4.3. При определении ФОТ в расчете на один койко-день, одно посещение учитывается заработная плата работников по штатному расписанию, утвержденному в соответствии с установленными нормативами.

1.4.4. Расходы на медикаменты, питание, мягкий инвентарь рассчитываются исходя из норм, утвержденных в установленном порядке.

1.4.5. Хозяйственные расходы планируются из средних сложившихся затрат по основным направлениям расходов медицинских учреждений.

1.4.6. Расходы на содержание прочих учреждений и мероприятий, привлеченных к реализации территориальной программы рассчитываются на основе Методики формирования бюджетов и бюджетного регулирования в Пермской области.

Информация об изменениях:

Законом Пермской области от 11 ноября 2005 г. N 2593-569 пункт 2 раздела V настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

2. Расчет стоимости реализации Программы государственных гарантий на 2005 год.

На основании данных территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Пермской области численность постоянного населения по состоянию на 1 января 2004 года принята в количестве 2656,6 тыс. человек, в том числе пос. "Звездный" - 9,3 тыс. человек.

2.1. Расчет затрат по социально значимым заболеваниям из средств муниципальных бюджетов:

2.1.1. Затраты на медицинские услуги скорой медицинской помощи:

за основу принят федеральный норматив - число вызовов на 1000 жителей, который составил 318 вызовов:

318 вызовов x 2656,6 тыс. жителей = 844799 вызовов,

844799 вызовов x 488,42 руб. = 412616,7 тыс. руб.

2.1.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлинике:

за основу принят федеральный норматив - число посещений на 1000 жителей, который составил 487 посещений (без объемов помощи по областным медицинским учреждениям и Программе ОМС):

487 посещений x 2656,6 тыс. жителей = 1293764 посещений,

1293764 посещений x 90,06 руб. = 116516,4 тыс. руб.

2.1.3. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационарах, составляют:

за основу принят федеральный норматив - число койко-дней на 1000 жителей, который составил 182 койко-дня (без объемов помощи по областным медицинским учреждениям и Программе ОМС).

182 койко-дня x 2656,6 тыс. жителей = 483501 койко-день,

483501 койко-день х 406,28