Приложение. Положение о Пермском областном фонде обязательного медицинского страхования

Приложение
к решению Законодательного Собрания
Пермской области
от 21 февраля 1996 г. N 401

Положение
о Пермском областном фонде обязательного медицинского страхования

С изменениями и дополнениями от:

6 ноября 1997 г., 11 сентября 1998 г., 24 марта, 2 июля, 31 октября 2003 г., 5 марта 2005 г., 12 мая 2006 г.

1. Общие положения

1.1. Пермский областной фонд обязательного медицинского страхования (далее- Фонд) создан в соответствии с законами РФ "О медицинском страховании граждан в РСФСР" N 1499-1 от 28.06.91 г., "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" N 4741-1 от 02.04.93 г., Постановлением Верховного Совета РФ от 24.02.93 г. N 4543-1 "О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год", решением малого Совета Пермского областного Совета народных депутатов от 29.04.93 г. N 665 "О создании Пермского областного фонда обязательного медицинского страхования" для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования.

1.2. Фонд является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением.

1.3. Фонд является юридическим лицом, осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством РФ, Пермской области и настоящим Положением. Фонд приобретает статус и права юридического лица со дня его государственной регистрации. Фонд имеет самостоятельный баланс, имущество, расчетные счета (валютный и рублевый), иные счета в банках, имеет гербовую печать, круглую печать со своей эмблемой и наименованием, штампы, бланки со своими реквизитами.

1.4. Фонд подотчетен Законодательному Собранию и Администрации Пермской области.

2. Наименование и местонахождение Фонда

2.1. Наименование: Пермский областной фонд обязательного медицинского страхования.

2.2. Местонахождение: город Пермь.

Информация об изменениях:

Законом Пермской области от 24 марта 2003 г. N 657-127 раздел 3 настоящего положения изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

3. Задачи фонда

3.1. Обеспечение реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" на территории Пермской области;

Информация об изменениях:

Законом Пермской области от 5 марта 2005 г. N 2084-456 в пункт 3.2 раздела 3 настоящего положения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

3.2. Обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав жителей Пермской области в системе обязательного медицинского страхования, а также прав отдельных категорий граждан на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения необходимыми лекарственными средствами в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";

3.3. Обеспечение всеобщности обязательного медицинского страхования граждан на территории Пермской области;

3.4. Достижение социальной справедливости и равенства всех граждан на территории Пермской области в системе обязательного медицинского страхования;

3.5. Обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

4. Функции Фонда

Информация об изменениях:

Законом Пермского края от 12 мая 2006 г. N 3006-675 в пункт 4.1 раздела 4 настоящего положения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

4.1. Фонд:

4.1.1. Аккумулирует финансовые средства на обязательное медицинское страхование граждан на территории Пермской области;

4.1.2. Осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинским организациями, имеющими соответствующие лицензии (далее - страховщиками) заключившими договоры обязательного медицинского страхования по дифференцированным подушевым нормативам, утвержденным Законодательным Собранием Пермской области, а также при наличии соответствующих поручений страховщиков осуществляет оплату медицинской помощи лечебно-профилактическим учреждениям области на основе утвержденной областной программы обязательного медицинского страхования;

4.1.3. Осуществляет финансово-кредитную деятельность по обеспечению системы обязательного медицинского страхования;

4.1.4. Выравнивает финансовые ресурсы городов и районов Пермской области, направляемые на проведение обязательного медицинского страхования;

4.1.5. Предоставляет кредиты, в том числе на льготных условиях, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств;

4.1.6. Накапливает финансовые резервы; формирует нормированный страховой запас (далее НСЗ), который распределяется согласно Положению о порядке использования НСЗ, утвержденному правлением Фонда;

4.1.7. Разрабатывает правила обязательного медицинского страхования граждан на территории Пермской области;

4.1.8. Осуществляет контроль за своевременным и полным поступлением в фонд страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

4.1.9. Осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование граждан;

4.1.10. Осуществляет регистрацию страхователей в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2005 года N 570 "Об утверждении Правил регистрации страхователей в территориальном фонде обязательного медицинского страхования при обязательном медицинском страховании и формы свидетельства о регистрации страхователя в территориальном фонде обязательного медицинского страхования при обязательном медицинском страховании";

4.1.11. Согласовывает совместно с Администрацией области, профессиональными медицинскими ассоциациями тарификацию стоимости медицинской помощи, территориальную программу обязательного медицинского страхования населения и вносит предложения о финансовых ресурсах, необходимых для ее осуществления;

4.1.12. Вносит предложения о страховом тарифе взносов на обязательное медицинское страхование;

4.1.13. Согласовывает с органами государственного управления, местной Администрацией, профессиональными медицинскими ассоциациями, страховщиками тарифы на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию;

4.1.14. Осуществляет взаимодействие с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и другими территориальными фондами обязательного медицинского страхования;

4.1.15. Предоставляет Федеральному фонду обязательного медицинского страхования и Законодательному Собранию Пермской области в соответствии с Законом Пермской области "О бюджетном процессе в Пермской области" информацию о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования и другую информацию в пределах своей компетенции;

4.1.16. Проводит разъяснительную работу по вопросам, относящимся к компетенции Фонда;

4.1.17. Осуществляет в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, финансирование расходов по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";

4.1.18. Осуществляет другие мероприятия по организации обязательного медицинского страхования граждан.

5. Финансовые средства Фонда

5.1. Финансовые средства Фонда находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджета Пермской области, других фондов и изъятию не подлежат.

5.2. Финансовые средства Фонда образуются за счет:

5.2.1. Части страховых взносов предприятий, организаций, учреждений и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности на обязательное медицинское страхование в размерах, устанавливаемых полномочными органами власти Российской Федерации, а также средств, предусматриваемых в бюджете Пермской области на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

5.2.2. Доходов, получаемых от использования временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса Фонда;

5.2.3. Финансовых средств, взыскиваемых со страхователей, медицинских учреждений и других юридических и физических лиц в результате предъявления им регрессных требований;

5.2.4. Добровольных взносов физических и юридических лиц;

5.2.5. Иных поступлений, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

Информация об изменениях:

Законом Пермской области от 24 марта 2003 г. N 657-127 пункт 5.3 настоящего положения изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

5.3. Финансовые средства в Фонд перечисляются в порядке, определенном федеральными и областными нормативными правовыми актами;

5.4. Областная программа обязательного медицинского страхования и порядок определения дифференцированных подушевых нормативов на обязательное медицинское страхование отдельных групп населения согласовываются с профессиональными медицинскими ассоциациями и утверждаются Законодательным Собранием Пермской области на основе представления Администрации области.

5.5. Выравнивание финансовых ресурсов, направляемых на проведение обязательного медицинского страхования, производится Фондом в соответствии с порядком определения дифференцированных подушевых нормативов на обязательное медицинское страхование отдельных групп населения городов и районов.

Информация об изменениях:

Законом Пермской области от 24 марта 2003 г. N 657-127 пункт 5.6 настоящего положения изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

5.6. Составление, представление проекта закона о бюджете Фонда, а также его рассмотрение и утверждение Законодательным Собранием Пермской области осуществляется в порядке и сроки, установленные Законом Пермской области "О бюджетном процессе в Пермской области". Расходы на содержание Фонда и его филиалов выделяются в проекте бюджета отдельной строкой. Смета расходов на ведение дел исполнительной дирекции разрабатывается и утверждается исполнительным директором по согласованию с правлением в пределах суммы, утверждаемой законом Пермской области о бюджете Фонда на очередной финансовый год;

Информация об изменениях:

Законом Пермской области от 24 марта 2003 г. N 657-127 пункт 5.7 настоящего положения изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

5.7. Временно свободные финансовые средства Фонда в целях их защиты от инфляции инвестируются по решению правления Фонда в соответствии с действующим законодательством.

5.8. Доходы от использования временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса финансовых средств Фонда могут быть использованы на увеличение подушевого норматива и выравнивание условий деятельности городов и районов области, направленных на проведение обязательного медицинского страхования.

Конкретный порядок использования указанных средств устанавливается правлением Фонда.

Информация об изменениях:

Законом Пермской области от 24 марта 2003 г. N 657-127 раздел 6 настоящего положения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

6. Руководство деятельностью Фонда

6.1. Руководство деятельностью Фонда осуществляется правлением и его постоянно действующим исполнительным органом - исполнительной дирекцией, возглавляемой исполнительным директором.

6.2. В состав правления входят:

6.2.1. Четыре депутата Законодательного Собрания Пермской области;

6.2.2. Четыре представителя Администрации Пермской области, в том числе:

- управление здравоохранения,

- финансовое управление,

- комитет социальной защиты;

6.2.3. Один представитель учреждения Центрального банка Российской Федерации;

6.2.4. Один представитель страховых медицинских организаций;

6.2.5. Один представитель профессиональной медицинской ассоциации;

6.2.6. Два представителя страхователей;

6.2.7. Два представителя профсоюзов;

6.2.8. Исполнительный директор Фонда.

6.3. Персональный состав правления Фонда утверждается Законодательным Собранием Пермской области по представлению Губернатора Пермской области на срок полномочий депутатов Законодательного Собрания Пермской области действующего созыва.

Губернатор Пермской области не позднее 30 дней после истечения срока полномочий действующего состава правления представляет на утверждение Законодательному Собранию Пермской области новый персональный состав правления.

Изменения персонального состава правления Фонда в течение срока его полномочий производится в порядке, установленном первым абзацем настоящего пункта, при этом срок полномочий новых членов правления заканчивается одновременно с истечением срока полномочий утвержденного персонального состава правления;

6.4. Председатель правления и заместитель председателя правления (по предложению председателя правления) избираются правлением на его первом заседании простым большинством голосов;

6.5. Исполнительный директор Фонда назначается на должность и освобождается от должности указом губернатора Пермской области по согласованию с правлением Фонда;

6.6. Для выполнения своих задач Фонд может создавать в городах и районах области филиалы, которые осуществляют свою деятельность в соответствии с положением, утверждаемым исполнительным директором Фонда.

6.7. Филиалы Фонда:

6.7.1. Осуществляют сбор и анализ информации о стоимости медицинской помощи, иной статистической информации.

6.8. Финансовые средства на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию формируются в филиалах по нормативам, устанавливаемым правлением Фонда.

7. Правление и Исполнительная Дирекция Фонда

Информация об изменениях:

Законом Пермской области от 31 октября 2003 г. N 1043-210 в пункт 7.1 настоящего положения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

7.1. Правление Фонда осуществляет следующие функции:

7.1.1. Осуществляет руководство деятельностью Фонда, определяет перспективные задачи Фонда;

7.1.2. Утверждает положения о фондах Фонда;

7.1.3. Участвует в согласовании с администрацией Пермской области кандидатуры на должность исполнительного директора;

7.1.4. Согласовывает с Губернатором Пермской области, профессиональными медицинскими ассоциациями территориальную программу обязательного медицинского страхования;

7.1.5. Участвует в утверждении норматива от страховых взносов, направляемого страховым медицинским организациям соответствующей территории на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию;

7.1.6. Утверждает размер и структуру норматива затрат на осуществление обязательного медицинского страхования одного жителя;

7.1.7. Заслушивает годовые отчеты о результатах деятельности Фонда.

7.2. Положение об исполнительной дирекции Фонда и правила обязательного медицинского страхования утверждается указом Губернатора Пермской области;

7.3. Правление осуществляет свою работу в соответствии с принимаемым им регламентом;

Информация об изменениях:

Законом Пермской области от 2 июля 2003 г. N 887-173 пункт 7.4 настоящего положения изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

7.4. Заседания правления назначаются председателем (а при его отсутствии - заместителем председателя) один раз в квартал или по мере необходимости.

7.5. Кворумом для проведения заседания правления является присутствие на нем не менее двух третей членов правления. В случае равенства голосов при голосовании решающим является голос председательствующего (председателя правления, а при его отсутствии - заместителя председателя).

7.6. Исполнительный директор формирует исполнительную дирекцию Фонда, структура и состав которой определяются Положением об исполнительной дирекции Фонда и утверждаются Администрацией Пермской области. В период между заседаниями правления исполнительная дирекция решает все вопросы деятельности Фонда, кроме тех, которые входят в исключительную компетенцию правления.

Информация об изменениях:

Законом Пермской области от 31 октября 2003 г. N 1043-210 в пункт 7.7 настоящего положения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

7.7. Исполнительный директор Фонда:

7.7.1. Без доверенности действует от имени Фонда, представляет его интересы в отношениях с органами государственной власти и местного самоуправления, предприятиями, учреждениями, организациями независимо от форм собственности и физическими лицам, распоряжается имуществом Фонда;

7.7.2. Организует работу по составлению проекта бюджета Фонда и представляет его на рассмотрение Правления Фонда в срок не позднее, чем до 15 августа, с приложением материалов и документов, перечисленных в пункте 3 статьи 31 Закона Пермской области "О бюджетном процессе в Пермской области";

7.7.3. Заключает договоры, в том числе трудовые;

7.7.4. Открывает в банках расчетный и другие счета, пользуется правом распоряжения средствами Фонда в пределах лимитов, установленных правлением Фонда;

7.7.5. Утверждает штатное расписание и смету расходов, издает приказы и дает указания, обязательные для исполнения всеми работниками Фонда, распределяет обязанности между работниками;

7.7.6. Осуществляет административно-распорядительную деятельность по управлению Фондом, в том числе:

- распоряжается финансовыми средствами Фонда для выполнения стоящих перед ним задач в соответствии с утвержденным бюджетом Фонда;

- нанимает и увольняет работников в соответствии с действующим законодательством;

- оспаривает в суде, в арбитражном суде в установленном законом порядке действия граждан, юридических лиц, органов государственного управления, затрагивающие интересы Фонда;

- организует учет и отчетность.

8. Контроль за деятельностью Фонда.
Отчетность Фонда

8.1. Контроль за использованием средств Фонда осуществляет Законодательное Собрание и Администрация Пермской области.

8.2. Правление Фонда по мере необходимости, но не реже одного раза в год, назначает аудиторскую проверку деятельности Фонда, осуществляемую специализированной организацией, имеющей соответствующую лицензию. Отчет о результатах этой проверки представляется органам государственной власти.

8.3. Отчет об исполнении бюджета Фонда утверждается Законодательным Собранием Пермской области в порядке и сроки, установленные Законом Пермской области "О бюджетном процессе в Пермской области" и публикуется в средствах массовой информации.

8.4. Фонд ведет учет и отчетность в установленном порядке.

9. Особые условия деятельности Фонда

9.1. Финансовые средства Фонда, не израсходованные в истекшем году, изъятию не подлежат и при утверждении платежей из бюджетов разного уровня на неработающее население на следующий год не учитываются.

9.2. Деятельность и условия труда работников Фонда и исполнительной дирекции Фонда регулируются Законом Пермской области "О государственной службе в Пермской области".