Приложение. Областная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии, развитие инвазивной кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии в Пермской области на 2003-2007 гг.

Приложение

к закону Пермской области

от 9 декабря 2002 г. N 504-95

Областная целевая программа
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии, развитие инвазивной
кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
в Пермской области на 2003-2007 гг."

Паспорт областной целевой программы

 Наименование           Областная целевая программа "Профилактика

 программы              и лечение артериальной гипертонии, развитие

                        инвазивной кардиологии и сердечно-сосудистой

                        хирургии в Пермской области на 2003-2007 гг."

 Основание для          Постановление Законодательного Собрания

 разработки программы   Пермской области от 18.04.2002 N 130 "Об

                        утверждении примерной Программы законотворческой

                        деятельности Законодательного Собрания Пермской

                        области на 2002-2006 годы";

                        постановление Правительства Российской Федерации

                        от 23.07.2001 N 540 "О федеральной целевой

                        программе "Профилактика и лечение  артериальной

                        гипертонии в Российской Федерации";

                        приказ Министерства здравоохранения Российской

                        Федерации от 29.08.2001 N 347 "О мерах по

                        реализации федеральной целевой программы

                        "Профилактика и лечение артериальной гипертонии

                        в Российской Федерации".

 Государственный        Администрация Пермской области

 заказчик

 Основные               Управление здравоохранения Пермской области

 разработчики программы (далее - УЗО),

                        Государственное учреждение здравоохранения

                        "Пермская областная больница N 2 "Институт

                        сердца" (далее - ПОБ N 2),

                        Пермская государственная медицинская

                        академия (далее - ПГМА)

 Цель программы         Комплексное решение проблем профилактики,

                        диагностики, лечения сердечно-сосудистых

                        заболеваний и реабилитации больных; снижения

                        инвалидности и смертности от патологии системы

                        кровообращения, осложнений артериальной

                        гипертонии (инсульт, инфаркт миокарда)

 Задачи программы       Разработка и внедрение в практику мер по

                        снижению смертности населения от

                        сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений

                        артериальной гипертонии (мозговой инсульт,

                        инфаркт миокарда)

                        Внедрение новых технологий диагностики и лечения

                        сердечно-сосудистых заболеваний

                        Обеспечение детей и взрослых гарантированной

                        кардиохирургической и ангиохирургической

                        помощью Материально-техническое и кадровое

                        обеспечение медицинской помощи при

                        сердечно-сосудистых заболеваниях

                        Организация и внедрение комплекса медицинской,

                        трудовой и социальной реабилитации больных,

                        оперированных на сердце и сосудах, а также

                        перенесших инсульт и инфаркт миокарда

                        Формирование общественного мнения о здоровом

                        образе жизни, социальной значимости профилактики

                        сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе

                        артериальной гипертонии

                        Создание и обеспечение функционирования системы

                        учета больных артериальной гипертонией, как

                        фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний

                        (инфаркт миокарда, инсульт), врожденных и

                        приобретенных пороков сердца и сосудов

 Сроки                  2003 - 2007 годы

 реализации программы

 Руководство            Общее руководство реализацией Программы

 реализацией программы  осуществляет заместитель Губернатора области,

                        курирующий вопросы здравоохранения

 Координатор программы  Управление здравоохранения Пермской области

 Исполнители основных   Управление здравоохранения Пермской области;

 мероприятий программы  Государственное учреждение здравоохранения

                        Пермская областная больница N 2 "Институт

                        сердца";

                        Пермская государственная медицинская академия;

                        Пермская областная клиническая больница;

                        Областной центр медицинской профилактики

                        (далее - ОЦМП);

                        Органы местного самоуправления

 Объемы и источники     Общий объем финансирования на 5 лет - 241690,811

 финансирования         тыс. рублей, в том числе:

                        областной бюджет

                        на 5 лет - 195157,241 тыс.рублей,

                        муниципальные бюджеты

                        на 5 лет - 1450,27 тыс.рублей,

                        внебюджетные средства

                        на 5 лет - 45083,3 тыс.рублей.

                        На 2003 год:

                        областной бюджет - 63400 тыс.рублей,

                        внебюджетные средства - 7425,0 тыс.рублей

 Ожидаемые конечные     Разработка и внедрение системы выявления

 результаты реализации  артериальной гипертонии на ранних стадиях,

 программы              комплексная система профилактики

                        сердечно-сосудистых заболеваний и эффективной

                        кардиохирургической помощи населению Пермской

                        области.

                        Увеличение доступности инвазивной

                        кардиологической, кардихирургической помощи

                        населению Пермской области с 10% до 40% от

                        потребности.

                        Увеличение доступности ангиохирургической помощи

                        населению с 40% до 60% от потребности.

                        Охват профилактическими осмотрами

                        не менее 600 000 населения с целью выявления

                        артериальной гипертонии.

 Контроль за            Ежегодное рассмотрение хода исполнения программы

 реализацией программы  Законодательным Собранием области

                        Анализ целевого расходования бюджетных средств

                        Контрольно-счетной палатой Пермской области

Характеристика проблемы

В Пермской области, как и в России в целом, сложилась кризисная ситуация по состоянию здоровья населения. Особенно большую тревогу вызывает неуклонный рост сердечно-сосудистых заболеваний. Одним из самых распространенных и основных факторов риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и смертности населения от них является артериальная гипертония (далее по тексту - АГ).

Наличие только артериальной гипертонии увеличивает в 3,5 раза смертность мужчин в возрасте 50-69 лет.

Этот показатель определяется главным образом двумя причинами - инфарктом миокарда (47,7%) и сосудистыми заболеваниями мозга (инсультом) - 36%. Сегодня смертность в России от инфарктов и инсультов продолжает оставаться самой высокой в мире. При приблизительно одинаковой распространенности АГ в России и США, Россия занимает 1 место в мире по частоте мозговых инсультов, тогда как США-27 место. Реализация в США национальной программы привела к снижению количества инсультов на 56%, а новых случаев ишемической болезни сердца (далее по тексту - ИБС) - на 40%.

Медицинская наука совершила значительный прогресс в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но, несмотря на это, они продолжают занимать первое место среди причин смертности и инвалидности населения и повышать свой вес среди других факторов: если в 1995 году от сердечно-сосудистых заболеваний умерло 52,8% общей численности умерших в Российской Федерации, то в 2000 году доля таковых составила 55,3%.

Число пациентов с болезнями сердца и сосудов, по данным Отдела прогнозирования и информационных систем Министерства здравоохранения Российской Федерации, постоянно растет. В таблице 1 приведены сведения об общей заболеваемости за 6 лет (1995-2000 годы) в трех возрастных группах.

Таблица 1

Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации
(на 100 тыс. населения соответствующего возраста)

Контингент	1995	1996	1997	1998	1999	2000
Взрослые	13871,8	14385,4	14654,9	15219,1	16699,6	17466,6
Подростки	1874,0	2099,3	2268,2	2502,2	2767,6	2959,5
Дети	1173,0	1284,2	1408,5	1552,2	1608,1	1726,5

Затраты на лечение и ущерб бюджету от инвалидности и преждевременной смертности от болезней сердца и сосудов в 3 раза превосходят таковые от рака и более чем в 2 раза - от заболеваний легких. Если исключить все формы основных сердечно-сосудистых заболеваний, жизнь продлилась бы на 9,78 лет. Для сравнения: если исключить все формы раковых заболеваний, выигрыш был бы в 3 года. Смертность, однако, не дает полную картину. По мере старения населения сердечно-сосудистые заболевания приобретают все большее социальное и экономическое значение.

В целом по стране артериальной гипертонией страдает 30% населения. По данным пилотного исследования, проведенного в рандомизированной выборке популяции Индустриального района г.Перми в рамках программы CINDI установлено, что распространенность артериальной гипертонии в популяции г. Перми составляет 40,4%. У лиц с высоким артериальным давлением в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца, в 7 раз чаще инсульт.

В 2001 году в Пермской области выявлено 126470 больных с артериальной гипертонией, что составляет 28,4% от всех болезней кровообращения. Но эта цифра не отражает истинной заболеваемости, так как выявление артериальной гипертонии происходит лишь по обращаемости населения за медицинской помощью.

Борьба с артериальной гипертонией является сложным процессом, основными этапами которого являются первичная профилактика, раннее выявление, лечение и реабилитация.

Ведущая роль в диагностике ранних стадий артериальной гипертонии и лечения не осложненных форм отводится участковым врачам-терапевтам и семейным врачам амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения. Большую роль должна сыграть организация кабинетов доврачебного приема (выявление лиц с повышенным артериальным давлением и составление регистра).

Специализированная помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается в кардиологических диспансерах, кардиологических кабинетах поликлиник, стационарах.

В настоящее время в системе здравоохранения г.Перми и Пермской области функционирует 63 кардиологических кабинета; 1316 кардиологических коек и 11 специализированных кардиологических бригад скорой медицинской помощи; численность врачей кардиологов составляет 176 (при 247 штатных должностях), Пермская областная больница N 2 "Институт сердца", 7 межрайонных кардиологических центров (в Березниках, Губахе, Краснокамске, Кунгуре, Соликамске, Чусовом, Чайковском), городской кардиологический центр в г.Перми, специализированные реабилитационные отделения в санатории "Русь" курорта "Усть-Качка" для больных, перенесших острый инфаркт миокарда, инсульт и операции на сердце и сосудах.

Для людей, переживших острую стадию инфаркта, вероятность повторного инфаркта, внезапной смерти, стенокардии, сердечной недостаточности и инсульта - как для мужчин, так и для женщин - весьма существенна. В течение шести лет после инфаркта:

у 23% мужчин и у 31% женщин произойдет повторный инфаркт;

у 41% мужчин и у 34% женщин разовьется стенокардия;

около 20% больных будут иметь сердечную недостаточность;

у 9% мужчин и у 18% женщин произойдет инсульт;

у 13% мужчин и у 6% женщин произойдет внезапная смерть.

У части таких больных возникает острая необходимость в кардиохирургическом лечении. Операции коронарного шунтирования (далее - КШ) являются самым распространенным видом операций на открытом сердце (до 80% деятельности активно оперирующих кардиохирургических центров). Операции на открытом сердце - это операции, которые проводятся с применением искусственного кровообращения. Кроме операций КШ они включают операции клапанного протезирования, коррекции врожденных пороков сердца и еще ряд других операций.

В России в год проводится 12 тысяч операций на открытом сердце. В Израиле, при населении около 5,7 млн. человек проводится более 5 тысяч операций на открытом сердце в год. В США, при населении около 258 млн. человек ежегодно проводится около 600 тыс. операций на открытом сердце. Из них: 485 тыс. - операции КШ; 66 тыс. - операции клапанного протезирования; 2,3 тыс. - операции трансплантации сердца; 55 тыс. - другие виды операций, в том числе при врожденных пороках сердца у детей.

Значительное место в объеме кардиологической помощи занимает лечение нарушений сердечного ритма, в том числе имплантация электрокардиостимуляторов.

Количество имплантаций в расчете на 1 млн. населения составило, по данным Секции по сердечно-сосудистой хирургии, 61 - в 1997 году, 68,4 - в 1998 году, 70,8 - в 1999 году (в странах Западной Европы и США этот показатель достиг 750). Из этого следует, что обеспеченность этим видом лечения в стране менее 20%, несмотря на то, что нередко такие вмешательства позволяют спасти жизнь.

В структуре причин общей смертности населения Пермской области в 2001 году смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составила 51,5%. Если учесть нынешнюю продолжительность жизни мужчин - 58 лет, женщин - 71 год (заболеваемость атеросклерозом, как основной болезни сердца и сосудов, у мужчин встречается в 9 раз чаще, чем у женщин), то следует признать, что сердечно-сосудистые заболевания к концу XX века приобрели характер национального бедствия. Большинство мужчин трудоспособного возраста умирает по причине инфарктов и инсультов.

В области около 100 тысяч человек страдает ИБС. На долю приобретенных пороков сердца в структуре болезней системы кровообращения приходится 4% (таблица 2).

Таблица 2

Численность больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
(по состоянию на 1 января 2002 года)

	Численность больных, человек	Среднегодовой прирост, %
Артериальная гипертензия
г. Пермь и Пермская область	126867	25,2
Российская Федерация	5035559	21,1
Ишемическая болезнь сердца
Г. Пермь и Пермская область	99695	5,7
Российская Федерация	5436731	4,4
Сосудистые заболевания мозга
г. Пермь и Пермская область	132464	8,8
Российская Федерация	4950525	2,3
Врожденные пороки сердца
г. Пермь и Пермская область	6923	3,8
Российская Федерация	264530	3,1
Приобретенные пороки сердца
г. Пермь и Пермская область	5246	-0,6
Российская Федерация	238618	-1,5

Лечение части этих заболеваний возможно только хирургическими методами. Современная кардиохирургия направлена также и на раннюю коррекцию врожденных пороков сердца. По данным ежегодного мониторинга медико-генетической консультации областной детской клинической больницы в 2001 году в Пермской области родился 61 ребенок с врожденной аномалией кровообращения. По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации при отсутствии хирургического вмешательства у детей с врожденными аномалиями кровообращения в течение первого года жизни погибает от 30 до 50% новорожденных и младенцев. В экстренном вмешательстве в период новорожденности нуждаются до 30% всех, родившихся с аномалиями системы кровообращения. Остальные должны быть оперированы в течение первого года жизни и лишь 15% детей с пороками сердца могут быть оперированы в более старшем возрасте.

Потребность в операциях на открытом сердце в Пермской области составляет 2,4 - 3,0 тысячи в год. До недавнего времени большинство больных Пермской области, нуждающихся в операциях, направлялись для лечения в различные кардиохирургические центры России. Однако, ввиду создавшейся социально-экономической ситуации в стране и высокой стоимости лечения, а также по другим причинам, многим жителям Прикамья этот вид медицинской помощи недоступен.

Главным в расширении объемов хирургической помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях является ее материально-техническое и кадровое обеспечение: соответствующая диагностическая и следящая аппаратура, хирургический инструментарий, расходные материалы, в том числе дорогостоящие оксигенаторы, шовный материал, протезы клапанов и сосудов, электрокардиостимуляторы и кардиовертеры-дефибрилляторы.

Также из-за недостаточного финансирования кардиологические учреждения и амбулаторно-поликлинические учреждения, на которые возложены функции профилактической деятельности, плохо оснащены современным диагностическим оборудованием.

Сокращение объема профилактической работы в лечебно-профилактических учреждениях, отсутствие постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на формирование здорового образа жизни населения и профилактику заболеваний приводит к недовыявлению примерно 60% больных артериальной гипертонией.

Не создана автоматизированная система учета лиц с артериальной гипертонией, отсутствует система наблюдения, анализа и оценки эпидемиологической ситуации в отношении артериальной гипертонии и ее осложнений, сердечно-сосудистых заболеваний в целом, не определена истинная потребность в кардиохирургической коррекции этих заболеваний.

Не отработаны механизмы, стимулирующие граждан к сохранению и укреплению собственного здоровья.

Мировой опыт показывает, что роль профилактической деятельности велика и проблемы людских и экономических потерь разрешимы.

В условиях социально-экономических преобразований указанную проблему возможно решить только при непосредственном участии органов законодательной и исполнительной власти всех уровней и соответствующем финансировании.

При разработке областной программы использованы основные положения Федеральной программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации", принятой 17 июля 2001 года.

В программе не предусматривается создание новых рабочих мест, поскольку в системе здравоохранения Пермской области имеется сеть учреждений кардиологической и кардиохирургической направленности с достаточным количеством штатных единиц для медицинских работников. Предполагается сохранение числа рабочих мест.

Реализация областной программы позволит:

осуществить систему мер по борьбе с артериальной гипертонией и ее осложнениями;

внедрить в практику эффективные методы профилактики, ранней диагностики, лечения и реабилитации больных;

сократить число осложнений и неблагоприятных исходов от них;

значительно уменьшить материальный ущерб, приходящийся на долю болезней системы кровообращения.

Цели и задачи программы

Программа направлена на разработку и внедрение системы эффективной кардиологической и кардиохирургической помощи населению Пермской области, комплексное решение проблем профилактики, диагностики, лечения артериальной гипертонии, на снижение уровня заболеваемости населения артериальной гипертонией, инвалидности и смертности от ее осложнений (инсульт, инфаркт миокарда).

Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих основных задач:

разработка и внедрение в практику мер по снижению смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений артериальной гипертонии (инсульт, инфаркт миокарда);

внедрение новых технологий диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний;

обеспечение детей и взрослых гарантированной кардиохирургической и ангиохирургической помощью;

материально-техническое и кадровое обеспечение медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях;

организация и внедрение комплекса медицинской, трудовой и социальной, реабилитации больных, оперированных на сердце и сосудах, а также перенесших инсульт и инфаркт миокарда;

формирование общественного мнения о здоровом образе жизни, социальной значимости профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе артериальной гипертонии, хирургии сердца и сосудов;

создание и обеспечение функционирования системы учета больных артериальной гипертонией, как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда), врожденных и приобретенных пороков сердца и сосудов.

Механизм реализации программы

Распорядителем бюджетных средств, выделяемых на финансирование Программы, является управление здравоохранения Пермской области, на которое возлагается организация, координация и контроль за реализацией мероприятий Программы.

Взаимодействие управления здравоохранения области с другими исполнителями программы осуществляется путем заключения договоров и соглашений, определяющих взаимные права и обязанности, а также конкретные сроки и объемы финансирования.

Финансирование Программы предусматривается за счет следующих источников:

бюджетные средства (областной, муниципальные бюджеты);

средства внебюджетных фондов (отчисления из средств социального страхования);

страховые взносы на добровольное медицинское страхование;

другие источники, не запрещенные законодательством (благотворительные фонды, фонд социальной защиты, предприятия, организации, ведомства, имеющие на своем балансе медицинские учреждения; спонсорская деятельность, платные услуги) и т.д.

Управление здравоохранения области:

несет ответственность за рациональное использование выделяемых бюджетных средств;

обеспечивает размещение заказов по мероприятиям Программы в соответствии с законодательством Российской Федерации и Пермской области;

осуществляет обобщение информации о ходе реализации Программы в разрезе источников финансирования;

осуществляет оперативный контроль за реализацией программных мероприятий;

обеспечивает ознакомление с Программой и задачами ее реализации исполнительных органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных организации и объединения;

разрабатывает и утверждает систему статистических показателей, необходимых для осуществления мониторинга за реализацией Программы;

совместно с отделом социального развития аппарата Администрации области проводит ежеквартальный мониторинг выполнения Программы;

ежегодно, не позднее 1 марта следующего за отчетным финансового года, представляет отчет об исполнении Программы Законодательному Собранию Пермской области, Администрации Пермской области и Контрольно-счетной палате Пермской области.

Ожидаемые результаты

В результате реализации областной целевой программы будет разработана и внедрена система эффективной кардиологической, кардиохирургической и ангиохирургической помощи населению Пермской области.

Внедрение системы обеспечения профилактики сердечно-сосудистых заболеваний должно сформировать обоснованный менталитет населения, направленный на "здоровый" образ жизни, предупреждающий возникновение и развитие осложнений артериальной гипертонии и других заболеваний органов кровообращения.

Будут освоены в полном объеме основные, в том числе финансово-сберегающие, виды и технологии хирургического лечения заболеваний сердца и сосудов, что позволит больным получать квалифицированную медицинскую помощь практически по всем разделам сердечно-сосудистой хирургии. При этом, доля больных, отправляемых в другие кардиохирургические центры России и за рубеж, будет снижена до минимума. Кроме того, увеличится поступление на лечение больных из сопредельных регионов Приволжского и Уральского федеральных округов, других территорий России. Это позволит, с одной стороны, сократить объем бюджетных затрат на лечение больных за пределами области, с другой стороны, привлечь дополнительные средства из других регионов. В результате реализации программы предполагается обеспечить хирургическим лечением детей и взрослых на 40% от потребности в сравнении с 10% в настоящее время. Кроме этого, внедрить современные технологии профилактики, диагностики, лечения, реабилитации и диспансеризации в практику 8 межрайонных кардиологических центров и обеспечить указанной помощью по этим направлениям не менее 600 тысяч человек.

Организация лаборатории заготовки и хранения биотрансплантатов позволит дать выраженный медицинский и экономический эффект, а именно для кардиохирургии - использование гомографтов (трупные части сердца и сосудов) избавляет больных от приема лекарственных средств, повреждающих печень и почки, при этом экономия финансовых средств составит не менее 3 000 тыс. рублей за счет меньших закупок искусственных клапанов и сосудов; для других лечебных учреждений Пермской области - использование биотрансплантатов (хрящи, кости, твердые мозговые оболочки, роговица и др.) даст аналогичный эффект.

Внедрение малоинвазивных (без операции) методов лечения ряда заболеваний сердца и сосудов позволит иметь не только выраженный медицинский (лечение без операции), но и экономический (снижение стоимости лечения одного больного на 1000$) и социальный эффекты (ранняя выписка больного из стационара, раннее возвращение к труду на 4-5 сутки после процедуры). В результате организации отделения (службы) трансплантации органов и тканей пациенты будут иметь возможность получать своевременный соответствующий вид помощи, не выезжая за пределы области, при этом областные бюджетные средства не будут направляться в другие регионы, а будут осваиваться на территории Пермской области.

Таким образом, реализация программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии, развитие инвазивной кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии в Пермской области на 2003-2007 годы" позволит возвратить значительную часть населения Пермской области к активной социальной и трудовой деятельности после своевременного и качественного лечения, в т.ч. и хирургического, с последующей реабилитацией и диспансеризацией, значительно снизить экономический ущерб от инвалидности и смертности при болезнях сердца и сосудов за счет снижения показателей заболеваемости населения от цереброваскулярных болезней и ишемической болезни сердца на 13-18%; инвалидизации населения по причинам инсультов и инфарктов миокарда на 10-12%; смертности от инсультов и инфарктов миокарда на 10-16%.

Основные направления и мероприятия реализации программы

N п/п	Наименование мероприятий	Исполни- тели	Срок исполне- ния	Сумма затрат, тыс.рублей						Источник финанси- рования	Ожидаемые результаты
				Всего 2003-2007	в том числе:
					2003	2004	2005	2006	2007
1. Профилактика, диагностика, лечение артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями
1.1	Создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы с целью ранней профилактики артериальной гипертонии:	ОЦМП, ПМГА, УЗО, МУЗ г.Перми	В течение срока действия программы	600,000	200,000	200,000	200,000	0,000	0,000	Областной бюджет	Создание для различных возрастных и социальных групп населения информационных программ об артериальной гипертонии, факторах риска ежегодно выпускать 4 телепередачи, 10-12 радиопередач, с 2003 года публиковать материал в местных издательствах 4 раза в год в целях мотиваций к здоровому образу жизни
1.1.1	Создание 6 телепередач продолжительностью 15 минут			145,800	48,600	48,600	48,600	0,000	0,000
1.1.2	Создание 6 телепередач продолжительностью 10 минут			72,000	24,000	24,000	24,000	0,000	0,000
1.1.3	Выпуск информационных передач на радио 1 раз в месяц			0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
1.1.4	Публикация в местных издательствах материалов по профилактике АГ (12 публикаций)			382,200	127,400	127,400	127,400	0,000	0,000
1.2	Организация и проведение массовых мероприятий по выявлению на ранних стадиях артериальной гипертонии у населения включая детей подростков, оказание консультативной, профилактической, лечебной и реабилитационной помощи.	ЛПУ области	В течение срока действия программы	600,000	200,000	200,000	200,000	0,000	0,000	Областной бюджет	При ежегодном поэтапном обследовании не менее 120 тыс.человек, организовать работу школ АГ для вновь выявляемых больных, оснастить школы наглядной литературой. Проводить ежегодный анализ эффективности работы школ АГ
1.2.1	Издание многоцветных памяток для пациентов в количестве 6000 штук (стоимость 1 штуки - 20,0 р.)			360,000	120,000	120,000	120,000	0,000	0,000
1.2.2	Издание буклетов для пациентов в количестве 8000 штук (стоимость 1 штуки - 10,0 руб.)			240,000	80,000	80,000	80,000	0,000	0,000
1.3	Обучение специалистов и руководителей школ АГ. Подготовка и издание для медицинских работников новых методических рекомендаций, справочных и информационных материалов по профилактике, диагностике на ранней стадии артериальной гипертонии и лечению больных артериальной гипертонией	ПГМА, издатель- ства (на конкурс- ной основе)	В течение срока действия программы	280,000	0,000	70,000	70,000	70,000	70,000	Областной бюджет	Будут обучены специалисты для организации школ АГ в каждом районе Пермской области и г.Перми. Обеспечение врачей первичного звена и кардиологов, средних медицинских работников методическими, справочными информационными материалами
1.4	Создание системы динамического контроля за эпидемиологической ситуацией, связанной с артериальной гипертонией (привлечение специалистов для динамического контроля, с выплатой им заработной платы и командировочных расходов)	ОКБ, Пермский городской кордиологи- ческий центр, ПМГА, ЛПУ области	В течение срока действия программы	320,728	0,000	57,412	87,772	87,772	87,772	Областной бюджет	Будет проведен анализ и оценка результатов, что позволит прогнозировать и контролировать эпидемиологическую ситуацию, связанную с АГ, разработать в дальнейшем новые профилактические мероприятия
1.5	Создание и обеспечение функционирования системы учета больных артериальной гипертонией и больных сее осложнениями	ЛПУ области УЗО	В течение срока действия программы	На базе имеющегося компьютерного обеспечения программ по сахарному диабету и бронхиальной астме обеспечить с 2005 года создание регистров артериальной гипертонии и ее осложнений (инсульты и инфаркты).						Текущее финансиров- ание ЛПУ	Отработка системы учета в городе и области, оценка эффективности профилактических мероприятий, наблюдение за группой повышенного риска. Срок введения областного регистра 31.12.2004 г.
1.6	Организация неврологического реабилитационного отделения для больных с нарушением мозгового кровообращения вследствие артериальной гипертонии	УЗО Фонд социаль- ного страхова- ния	В течение срока действия программы	45083,300	7425,000	8235,000	8975,300	9783,000	10665,000	Регио- нальное отделение фонда соци- ального страхования	Реабилитационная помощь больным, не менее 450 человек ежегодно, восстановление трудоспособности у 20,0% лиц, перенесших инсульт (трудоспособное население)
2. Научное обеспечечие программы
2.1	Совершенствование и внедрение современных методов первичной и вторичной профилактики артериальной гипертонии:	ПГМА ЛПУ	В течение срока действия программы	206,988	0,000	6,747	6,747	186,747	6,747	Областной бюджет	Создание для медицинских работников первичного звена, населения, групп повышенного риска и больных АГ образовательных программ, нацеленных на борьбу с факторами риска. Проводить ежегодно по 16 лекций для руководителей школ АГ
2.1.1	Приобретение для кафедр госпитальной терапии ПГМА:			180,000	0,000	0,000	0,000	180,000	0,000
	*) Компьютер - 2 шт.			70,000	0,000	0,000	0,000	70,000	0,000
	*) Ксерокс - 2 шт.			72,400	0,000	0,000	0,000	72,400	0,000
	*) Оверхед - 2 шт.			37,600	0,000	0,000	0,000	37,600	0,000
2.1.2	Подготовка и чтение лекций, внедрение образовательных программ в межрайонных кардиологических центрах			26,988	0,000	6,747	6,747	6,747	6,747
2.2	Внедрение научно-обоснованных методов и критериев оценки эффективности мероприятий по борьбе с артериальной гипертонией	ПГМА УЗО	В течение срока действия программы	Разработанные федеральными научными центрами методы оценки внедрять на областном уровне						Текущее финансиров- ание ЛПУ	Внедрение современных способов и методов оценки эффективности мероприятий по борьбе с АГ в ЛПУ области.
3. Укрепление материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь в области профилактики, диагностики, лечения больных аретриальной гипертонией и ее осложнениями. Развитие инвазивной кардиологии и серчечно-сосудистой хирургии.
3.1	Оснащение всех амбулаторно- поликлинических учреждений (первичное звено), современным медицинским оборудованием и аппаратурой:	УЗО	В течение срока действия программы	506,025	0,000	124,560	125,460	128,060	127,945	Областной бюджет	Повышение уровня оснащенности современным медицинским оборудованием для проведения вторичной профилактики (первичное звено)
3.1.1	Приобретение глюкометров с набором тест-полосок в количестве 325 штук (стоимость 1 шт. - 677,0 рублей)			220,025	0,000	54,160	54,160	54,160	57,545
3.1.2	Приобретение тонометров в количестве 325 штук (стоимость 1 шт. - 700,0 рублей)			227,500	0,000	56,000	56,000	59,500	56,000
3.1.3	Приобретение стетофонендоскопов в количестве 325 штук (стоимость 1 шт. - 180,0 рублей)			58,500	0,000	14,400	15,300	14,400	14,400
3.2	Оснащение межрайонных кардиологических центров современным медицинским оборудованием	УЗО, органы местного самоуп- равления	В течение срока действия программы	14182,500	0,000	0,000	11839,750	2342,750	0,000	Областной бюджет	Повышение уровня оснащенности современным оборудованием специализированных кардиологических учреждений для обеспечения вторичной и третичной профилактики
3.2.1	Кардиоцентр г.Перми:			1968,600	0,000	0,000	1968,600	0,000	0,000
	*) УЗ сканер - 1 шт.			1842,750	0,000	0,000	1842,750	0,000	0,000
	*) Система суточного мониторинга АД и ЭКГ - 1 шт.			125,850	0,000	0,000	125,850	0,000	0,000
3.2.2	Кардиоцентр г.Березники:			3490,800	0,000	0,000	3490,800	0,000	0,000
	*) УЗ сканер Image Point-1 шт.			3216,750	0,000	0,000	3216,750	0,000	0,000
	*) Кардиомонитор - 3 шт.			274,050	0,000	0,000	274,050	0,000	0,000
3.2.3	Кардиоцентр г.Соликамск:			2499,400	0,000	0,000	2499,400	0,000	0,000
	*) Мониторная система слежения - 1 шт.			500,000	0,000	0,000	500,000	0,000	0,000
	*) Аппарат ИВЛ - 1 шт.			1400,000	0,000	0,000	1400,000	0,000	0,000
	*) Дефибрилятор - 2 шт.			113,400	0,000	0,000	113,400	0,000	0,000
	*) Тредмил с монитором - 1 шт.			350,000	0,000	0,000	350,000	0,000	0,000
	*) Система холтеровского мониторинга - 1 шт.			100,000	0,000	0,000	100,000	0,000	0,000
	*) Дозатор лекарств - 6 шт.			36,000	0,000	0,000	36,000	0,000	0,000
3.2.4	Кардиоцентр г.Краснокамск:	УЗО, органы местного самоуп- равления	В течение срока действия программы	644,100	0,000	0,000	644,100	0,000	0,000	Областной бюджет Муници- пальный бюджет
	*) Дефибрилятор - 1 шт.			56,700	0,000	0,000	56,700	0,000	0,000
	*) Кардиомонитор - 4 шт.			365,400	0,000	0,000	365,400	0,000	0,000
	*) Передвижной рентгенаппарат - 1 шт.			140,000	0,000	0,000	140,000	0,000	0,000
	*) Биохимический анализатор - 1 шт.			82,000	0,000	0,000	82,000	0,000	0,000
3.2.5	Кардиоцентр г.Чайковский:			2342,750	0,000	0,000	0,000	2342,750	0,000
	*) УЗ сканер - 1 шт.			1842,750	0,000	0,000	0,000	1842,750	0,000
	*) Мониторная система слежения - 1 шт.			500,000	0,000	0,000	0,000	500,000	0,000
3.2.6	Кардиоцентр г.Кунгур:			608,800	0,000	0,000	608,800	0,000	0,000
	*) Система холтеровского мониторинга - 1 шт.			100,000	0,000	0,000	100,000	0,000	0,000
	*) Велоэргометр - 1 шт.			30,000	0,000	0,000	30,000	0,000	0,000
	*) Кардиомонитор - 4 шт.			365,400	0,000	0,000	365,400	0,000	0,000
	*) Дефибрилятор - 2 шт.			113,400	0,000	0,000	113,400	0,000	0,000
3.2.7	Кардиоцентр г.Чусовой:			1842,750	0,000	0,000	1842,750	0,000	0,000
	*) УЗ сканер - 1 шт.			1842,750	0,000	0,000	1842,750	0,000	0,000
3.2.8	Кардиоцентр г.Губаха:			785,300	0,000	0,000	785,300	0,000	0,000
	*) Электрокардиограф 3-х канальный - 2 шт.			80,000	0,000	0,000	80,000	0,000	0,000
	*) Отсасыватель медицинский - 2 шт.			13,800	0,000	0,000	13,800	0,000	0,000
	*) Кардиомонитор - 6 шт.			548,100	0,000	0,000	548,100	0,000	0,000
	*) Дефибрилятор - 2 шт.			113,400	0,000	0,000	113,400	0,000	0,000
	*) Велоэргометр - 1 шт.			30,000	0,000	0,000	30,000	0,000	0,000
3.2.9	Кроме того, муниципальный бюджет:			1450,270	317,860	559,960	474,450	98,000	0,000
	Кардиоцентр г.Березники			290,000	0,000	150,000	140,000	0,000	0,000
	Кардиоцентр г.Соликамск			243,300	57,100	51,200	53,000	82,000	0,000
	Кардиоцентр г.Краснокамск			221,120	47,360	80,960	76,800	16,000	0,000
	Кардиоцентр г.Чайковский			308,050	113,400	100,000	94,650	0,000	0,000
	Кардиоцентр г.Кунгур			157,800	100,000	57,800	0,000	0,000	0,000
	Кардиоцентр г.Чусовой			120,000	0,000	120,000	0,000	0,000	0,000
	Кардиоцентр г.Губаха			110,000	0,000	0,000	110,000	0,000	0,000
3.3	Оснащение кардиологической службы областной клинической больницы	УЗО	В течение срока действия программы	6530,000	0,000	0,000	0,000	6530,000	0,000	Областной бюджет	Повышение уровня оснащенности современным оборудованием отделения, оказывающего высококвалифицированную кардиологическую помощь (третичная профилактика)
	*) УЗ сканер - 1 шт.			5700,000	0,000	0,000	0,000	5700,000	0,000
	*) Система холтеровского мониторинга - 1 шт.			100,000	0,000	0,000	0,000	100,000	0,000
	*) Система суточного мониторинга АД - 1 шт.			175,000	0,000	0,000	0,000	175,000	0,000
	*) Коагулометр - 1 шт.			90,000	0,000	0,000	0,000	90,000	0,000
	*) Анализатор липидного спектра - 1 шт.			225,000	0,000	0,000	0,000	225,000	0,000
	*) Электрокардиограф 6 канальный - 1 шт.			240,000	0,000	0,000	0,000	240,000	0,000
3.4	Оснащение функциональных подразделений Пермской областной больницы N 2	УЗО	В течение срока действия программы	134181,000	63000,000	12679,000	10529,000	23520,000	24453,000	Областной бюджет	Повышение уровня оснащаемости современным оборудованием отделения, оказывающего высококвалифицированную кардиохирургическую помощь (третичная профилактика)
	*) Ангиографический комплекс - 1 шт.			63000,000	63000,000	0,000	0,000	0,000	0,000
	*) Детской реанимационное место - 1 шт.			258,000	0,000	0,000	0,000	0,000	258,000
	*) Фибробронхоскоп - 1 шт.			450,000	0,000	450,000	0,000	0,000	0,000
	*) Фибробронхоскоп детский - 1 шт.			450,000	0,000	450,000	0,000	0,000	0,000
	*) Электрокардиостимулятор - 1 шт.			390,000	0,000	0,000	0,000	0,000	390,000
	*) Наркозный аппарат Draeger Julian - 1 шт.			1380,000	0,000	0,000	0,000	0,000	1380,000
	*) Наркозный аппарат Draeger Fabius - 1 шт.			1620,000	0,000	0,000	0,000	0,000	1620,000
	*) Аппарат ИВЛ - 6 шт.			6000,000	0,000	0,000	3000,000	0,000	3000,000
	*) Монитор Datex Ohmeda AS5 - 2 шт.			2940,000	0,000	0,000	0,000	1470,000	1470,000
	*) Монитор Cardiocap 11 - 2 шт.			2000,000	0,000	0,000	0,000	0,000	2000,000
	*) Аппарат для проведения гемодиализа - 1 шт.			754,000	0,000	754,000	0,000	0,000	0,000
	*) Биохимический анализатор - 1 шт.			1417,000	0,000	0,000	0,000	0,000	1417,000
	*) Гематологический анализатор - 1 шт.			536,000	0,000	0,000	0,000	0,000	536,000
	*) Центрифужный насос - 1 шт.			1575,000	0,000	0,000	0,000	0,000	1575,000
	*) Компрессор сжатого воздуха - 1 шт.			120,000	0,000	0,000	0,000	0,000	120,000
	*) Гемотерм - 1 шт.			1071,000	0,000	0,000	1071,000	0,000	0,000
	*) Коагулометр - 1 шт.			126,000	0,000	0,000	0,000	0,000	126,000
	*) Газовый анализатор - 1 шт.			3150,000	0,000	0,000	0,000	3150,000	0,000
	*) Прибор для определения AST Medtronic - 1 шт.			158,000	0,000	0,000	0,000	0,000	158,000
	*) Источник бесперебойного питания - 1 шт.			473,000	0,000	0,000	0,000	0,000	473,000
	*) Аппарат искусственного кровообращения - 1 шт.			5355,000	0,000	0,000	5355,000	0,000	0,000
	*) Аппарат Cell Saver - 1 шт.			1575,000	0,000	0,000	0,000	0,000	1575,000
	*) Компьютерная система для анализа данных суточного мониторинга ЭКГ и АД - 1 шт.			1103,000	0,000	0,000	1103,000	0,000	0,000
	*) Электрокардиограф 6 канальный - 2 шт.			480,000	0,000	0,000	0,000	0,000	480,000
	*) УЗ сканер "Acuson Secvoja" - 2 шт.			22050,000	0,000	11025,000	0,000	11025,000	0,000
	*) УЗ сканер "Vasoskan" - 1 шт.			7875,000	0,000	0,000	0,000	7875,000	0,000
	*) Дуплексная система для внутрисосудистого исследования кровотока - 1 шт.			7875,000	0,000	0,000	0,000	0,000	7875,000
3.5	Оснащение специализированного сосудистого отделения ГКБ N 4	УЗО МУЗ г.Перми	В течение срока действия программы	22000,000	0,000	4660,000	9450,000	0,000	7890,000	Областной бюджет	Повышение уровня оснащенности современным оборудованием отделения, оказывающего высококвалифицированную хирургическую помощь (третичная профилактика)
	*) Электрофизиологический комплекс "Элкарт" - 1 шт.			4660,000	0,000	4660,000	0,000	0,000	0,000
	*) Интраортальный балонный контрпульсатор - 1 шт.			6000,000	0,000	0,000	0,000	0,000	6000,000
	*) УЗ сканер "Секвойя" - 1 шт.			9450,000	0,000	0,000	9450,000	0,000	0,000
	*) Анестезиологическая система - 1 шт.			1890,000	0,000	0,000	0,000	0,000	1890,000
3.6	Создание лаборатории заготовки и хранения биотрансплантантов	УЗО	В течение срока действия программы	15750,000	0,000	15750,000	0,000	0,000	0,000	Областной бюджет	Создание банка биотрансплантантов, в использовании которых нуждаются лечебные учреждения г.Перми
	Итого за счет средств областного бюджета			195157,241	63400,000	33747,719	32508,729	32865,329	32635,464
	Итого за счет средств муниципального бюджета			1450,270	317,860	559,960	474,450	98,000	0,000
	Итого за счет средств фонда социального страхования			45083,300	7425,000	8235,000	8975,300	9783,000	10665,000
	Всего по программе			241690,811	71142,860	42542,679	41958,479	42746,329	43300,464