Приложение N 1. Заявление о предоставлении бесплатного питания

Приложение N 1

к Порядку предоставления бесплатного

питания отдельным категориям

учащихся в муниципальных

общеобразовательных учреждениях

города Перми

                                    В комитет социальной защиты населения

                                    администрации города Перми

                                    Ф. И. О. заявителя

                                    _____________________________________

                                    ____________________________________,

                                    (родителя, законного представителя

                                    учащегося)

                                    зарегистрированного по адресу:

                                    _____________________________________

                                    ____________________________________,

                                    фактически проживающего по адресу:

                                    _____________________________________

                                    ____________________________________,

                                    контактный телефон __________________

                             Заявление

     Прошу предоставить бесплатное питание сыну/дочери/опекаемому

________________________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________

учащемуся (учащейся) _____ класса муниципального общеобразовательного

учреждения _____________________________________________________________

________________________________________________________________________

                (полное наименование учреждения)

     Сообщаю, что не имею права на  меры  социальной  поддержки  в  виде

 бесплатного питания  в  соответствии  с  федеральным  или  региональным

 законодательством.

      С порядком предоставления бесплатного питания ознакомлен.

      В течение 10 дней со дня  оформления  справки  о   малоимущности и

 наступлении   других   обстоятельств,   влияющих   на    предоставление

 бесплатного    питания,    обязуюсь    сообщить     в     муниципальное

 общеобразовательное учреждение.

      Несу  полную  ответственность  за  подлинность   и   достоверность

 предоставленных сведений.

      Приложение:

___________________________

___________________________

___________________________

___________________________

___________________________

"___" ___________ 200__ г. ___________/___________/

 (подпись)                                         Ф. И. О.