Статья 1

Статья 1

Внести в Закон Пермского края от 30.12.2008 N 361-ПК "О Программе государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на 2009 год" (Собрание законодательства Пермского края, 25.02.2009, N 2, часть I) следующие изменения:

В приложении к Закону:

ГАРАНТ:

Нормы, установленные частью 1 статьи 1 настоящего Закона, вступают в силу через десять дней после дня официального опубликования Закона и применяются к правоотношениям, возникшим с 1 января 2009 г.

1. В разделе II Программы:

1) абзац второй изложить в следующей редакции:

"первичная медико-санитарная, в том числе неотложная медицинская помощь;";

2) абзац третий исключить;

3) абзац шестой изложить в следующей редакции:

"Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.";

4) абзац восьмой изложить в следующей редакции:

"Амбулаторно-поликлиническая помощь предоставляется учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями и дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь). Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).";

5) абзац десятый изложить в следующей редакции:

"Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.";

6) в абзаце одиннадцатом:

слова "Медицинская помощь" заменить словами "Стационарная медицинская помощь";

после слова "предоставляется" дополнить словом "гражданам";

7) абзац пятнадцатый изложить в следующей редакции:

"Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.";

8) абзац шестнадцатый исключить;

9) абзац девятнадцатый изложить в следующей редакции:

"Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учётом согласия этого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.".

ГАРАНТ:

Нормы, установленные частью 2 статьи 1 настоящего Закона, вступают в силу через десять дней после дня официального опубликования Закона и применяются к правоотношениям, возникшим с 1 января 2009 г.

2. В разделе III Программы:

1) в абзаце первом части 1 после слова "медико-санитарная," дополнить словами "в том числе";

2) в части 2:

в пункте 2.1:

в абзаце первом после слов "Амбулаторно-поликлиническая помощь," дополнить словами "в том числе в дневных стационарах всех типов,"; слова "по Перечню заболеваний, входящих в территориальную Программу обязательного медицинского страхования (пункт 1, раздел III)" исключить;

в абзаце пятом слово "предварительные" исключить;

в пункте 2.2:

в абзаце первом после слов "Стационарная помощь" дополнить словами ", в том числе в геронтологических отделениях, реабилитационных центрах и отделениях (центрах) восстановительного лечения"; слова "по Перечню заболеваний, входящих в территориальную Программу обязательного медицинского страхования (пункт 1, раздела III), в том числе в геронтологических отделениях, реабилитационных центрах и отделениях (центрах) восстановительного лечения" исключить;

в абзаце третьем после слова "Обеспечение" дополнить словами "населения Пермского края"; после слов "сетчатыми имплантантами" дополнить словами ", интраокулярными линзами (искусственными хрусталиками) отечественного производства, металлоконструкциями (имплантантами) для остеосинтеза отечественного производства";

3) пункт 2.3 исключить.

ГАРАНТ:

Нормы, установленные частью 3 статьи 1 настоящего Закона, вступают в силу через десять дней после дня официального опубликования Закона и применяются к правоотношениям, возникшим с 1 января 2009 г.

3. В разделе IV Программы:

1) в части 1:

в пункте 1.4 абзацы третий и шестнадцатый исключить;

пункт 1.5 дополнить абзацем следующего содержания:

"магнитно-резонансная томография.";

в пункте 1.6:

в абзаце третьем слова "сурдология и" исключить;

ГАРАНТ:

Нормы, установленные абзацем шестым пункта 1 части 3 статьи 1 настоящего Закона, вступают в силу через десять дней после дня официального опубликования Закона и применяются к правоотношениям, возникшим с 1 апреля 2009 г.

абзац четвертый изложить в следующей редакции:

"лекарственные средства в соответствии:

с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными средствами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных средств, предусмотренных перечнями, утверждаемыми Правительством Российской Федерации;

с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен.";

2) в части 2:

в пункте 2.2:

в абзаце первом после слов "в том числе" дополнить словами "неотложная,";

абзац второй исключить;

в абзаце пятом слово "предварительные" исключить;

в абзаце шестом после слова "скорая" слова "и неотложная" исключить;

в пункте 2.3 после слов "компьютерная томография," дополнить словами "магнитно-резонансная томография,";

в абзаце втором пункта 2.4 после слов "медицинские центры" дополнить словами "за пределы городского округа и (или) муниципального района".

ГАРАНТ:

Нормы, установленные частью 4 статьи 1 настоящего Закона, вступают в силу через десять дней после дня официального опубликования Закона и применяются к правоотношениям, возникшим с 1 января 2009 г.

4. Часть 4 раздела V Программы дополнить абзацем следующего содержания:

"Право внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения определено законодательством Российской Федерации.".

ГАРАНТ:

Нормы, установленные частью 5 статьи 1 настоящего Закона, вступают в силу через десять дней после дня официального опубликования Закона и применяются к правоотношениям, возникшим с 1 января 2009 г.

5. Раздел VI Программы считать разделом VII Программы и внести в него следующие изменения:

1) В подразделе I:

а) в части 2:

ГАРАНТ:

Нормы, установленные абзацем вторым подпункта "а" пункта 1 части 5 статьи 1 настоящего Закона, вступают в силу через десять дней после дня официального опубликования Закона и применяются к правоотношениям, возникшим с 1 июля 2009 г.

дополнить пунктом 2.4 следующего содержания:

ГАРАНТ:

Нормы, установленные абзацем третьим подпункта "а" пункта 1 части 5 статьи 1 настоящего Закона, вступают в силу через десять дней после дня официального опубликования Закона и применяются к правоотношениям, возникшим с 1 июля 2009 г.

"2.4. Расходы бюджета Пермского края на увеличение сметы доходов и расходов краевых медицинских организаций для круглосуточных стационаров хирургического профиля на 25% в части оплаты труда и начислений на оплату труда в связи с реализацией в порядке, установленном Правительством Пермского края, пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в круглосуточных стационарах хирургического профиля государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Пермского края.";

ГАРАНТ:

Нормы, установленные абзацем четвертым подпункта "а" пункта 1 части 5 статьи 1 настоящего Закона, вступают в силу через десять дней после дня официального опубликования Закона и применяются к правоотношениям, возникшим с 1 мая 2009 г.

пункт 2.6 дополнить абзацем следующего содержания:

ГАРАНТ:

Нормы, установленные абзацем пятым подпункта "а" пункта 1 части 5 статьи 1 настоящего Закона, вступают в силу через десять дней после дня официального опубликования Закона и применяются к правоотношениям, возникшим с 1 мая 2009 г.

"субсидии медицинским организациям на осуществление денежных выплат медицинским работникам участковых служб.";

пункты 2.4, 2.5, 2.6 считать соответственно пунктами 2.5, 2.6, 2.7;

ГАРАНТ:

Нормы, установленные подпунктом "б" пункта 1 части 5 статьи 1 настоящего Закона, вступают в силу через десять дней после дня официального опубликования Закона и применяются к правоотношениям, возникшим с 1 июля 2009 г.

б) часть 3 изложить в следующей редакции:

"3. Потребность обеспечения финансовыми средствами территориальной Программы обязательного медицинского страхования населения Пермского края рассчитывается на основе:

нормативных объемов медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на соответствующий год, оказываемых медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, с учетом климатогеографических условий и транспортной доступности медицинских организаций;

тарифов, утверждаемых краевой согласительной комиссией по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, с поправкой на коэффициенты-дефляторы в соответствии со сценарными условиями функционирования экономики Пермского края, предусматривающих возмещение затрат на оказание медицинской помощи и формирование нормированного страхового запаса Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования в размере, определенном Законом Пермского края от 30.12.2008 N 360-ПК "О бюджете Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования на 2009 год и плановый период 2010-2011 годов";

доплат клиническим базам (по решению краевой согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования);

затрат на оплату медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным на территории Пермского края, в медицинских учреждениях иных субъектов Российской Федерации в рамках базовой Программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации.

Потребность обеспечения финансовыми средствами территориальной Программы обязательного медицинского страхования населения Пермского края рассчитывается с учетом увеличения с 1 июля 2009 года тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования для круглосуточных стационаров хирургического профиля на 25% в части оплаты труда и начислений на оплату труда в связи с реализацией в порядке, установленном Правительством Пермского края, пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в круглосуточных стационарах хирургического профиля государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Пермского края.".

2) В подразделе II:

а) часть 2 изложить в следующей редакции:

"2. Расчет затрат из средств бюджета Пермского края

2.1. Затраты по специализированной медицинской помощи (медицинской помощи по социально значимым заболеваниям):

2.1.1. Затраты на медицинские услуги специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи:

за основу принят норматив - число вызовов на 1000 жителей, которое составило 1,5 вызова.

1,5 вызова х 2718,2 тыс. жителей = 4077 вызовов,

4077 вызовов х 7893,6 руб. = 32182,2 тыс.руб.

2.1.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлинике:

за основу принят норматив - число посещений на 1000 жителей, которое составило 367,746 посещения.

367,746 посещения х 2718,2 тыс. жителей = 999606 посещений,

999606 посещений х 251,87 руб. = 251768,2 тыс.руб.

2.1.3. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационаре:

за основу принят норматив - число койко-дней на 1000 жителей, которое составило 738,091 койко-дня.

738,091 койко-дня х 2718,2 тыс. жителей = 2006279 койко-дней,

2006279 койко-дней х 691,78 руб. = 1387906,4 тыс.руб.

2.1.4. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в дневном стационаре:

за основу принят норматив - число пациенто-дней на 1000 жителей, которое составило 42,306 пациенто-дня.

42,306 пациенто-дня х 2718,2 тыс. жителей = 114995 пациенто-дней,

114995 пациенто-дней х 360,38 руб. = 41441,9 тыс.руб.

2.2. Затраты по специализированной высокотехнологичной медицинской помощи:

2.2.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлинике:

за основу принят норматив - число посещений на 1000 жителей, которое составило 11,605 посещения.

11,605 посещения х 2718,2 тыс. жителей = 31545 посещений,

31545 посещений х 239,09 руб. = 7542,0 тыс.руб.

2.2.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационаре:

за основу принят норматив - число койко-дней на 1000 жителей, которое составило 27,0215 койко-дня.

27,0215 койко-дня х 2718,2 тыс. жителей = 73450 койко-дней,

73450 койко-дней х 3856,71 руб. = 283275,7 тыс.руб.

2.2.3. Затраты на медицинские услуги по оказанию помощи по гемодиализу больным с хронической почечной недостаточностью:

за основу принят норматив - число процедур на 1000 жителей, которое составило 20,693 процедуры.

20,693 процедуры х 2718,2 тыс. жителей = 56248 процедур,

56248 процедур х 4300,39 руб. = 241888,3 тыс.руб.

2.3. Затраты по прочей специализированной медицинской помощи:

2.3.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлинике:

за основу принят норматив - число посещений на 1000 жителей, которое составило 156,818 посещения.

156,818 посещения х 2718,2 тыс. жителей = 426264 посещения,

426264 посещения х 392,87 руб. = 167465,3 тыс.руб.

2.3.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационаре:

за основу принят норматив - число койко-дней на 1000 жителей, которое составило 120,086 койко-дня.

120,086 койко-дня х 2718,2 тыс. жителей = 326419 койко-дней,

326419 койко-дней х 1023,03 руб. = 333936,4 тыс.руб.

2.3.3. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в дневном стационаре:

за основу принят норматив - число пациенто-дней на 1000 жителей, которое составило 9,729 пациенто-дня.

9,729 пациенто-дня х 2718,2 тыс. жителей = 26445 пациенто-дней,

26445 пациенто-дней х 797,02 руб. = 21077,2 тыс.руб.";

б) часть 3 изложить в следующей редакции:

"3. Расчет затрат на финансирование территориальной Программы обязательного медицинского страхования:

3.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлинике:

за основу принят норматив - число посещений на 1000 жителей, которое составило 8458 посещений.

8458 посещений х 2718,2 тыс. жителей = 22990535 посещений,

22990535 посещений х 169,23 руб. = 3890688,3 тыс.руб.

3.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационаре:

за основу принят норматив - число койко-дней на 1000 жителей, которое составило 1942,5 койко-дня.

1942,5 койко-дня х 2718,2 тыс. жителей = 5280104 койко-дня,

5280104 койко-дня х 976,33 руб. = 5155123,5 тыс.руб.

3.3. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в дневном стационаре:

за основу принят норматив - число пациенто-дней на 1000 жителей, которое составило 479 пациенто-дней.

479 пациенто-дней х 2718,2 тыс. жителей = 1302018 пациенто-дней,

1302018 пациенто-дней х 269,33 руб. = 350672,5 тыс.руб.

Тарифы рассчитаны с учетом надбавки в размере 10% за наличие клинической кафедры (решение краевой согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования от 29.01.2008 N 7) и затрат на текущее содержание медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования.";

в) часть 4 изложить в следующей редакции:

"4. Расчет затрат на другие виды медицинской помощи и затраты на содержание системы здравоохранения

За счет средств бюджета Пермского края - всего 1573238,7 тыс.руб., в том числе:

единовременные выплаты медицинским работникам - 1000,0 тыс.руб.;

социальные услуги по обеспечению лекарственными средствами - 354921,9 тыс.руб.;

страхование профессиональной ответственности - 300,0 тыс.руб.;

централизованные мероприятия бюджета Пермского края - 451430,9 тыс.руб.;

расходы на обеспечение краевых и муниципальных медицинских организаций донорской кровью и ее компонентами - 121730,7 тыс.руб.;

расходы на обеспечение социальной поддержки детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в домах ребенка с рождения и до 4 лет - 126639,7 тыс.руб.;

расходы на содержание краевых медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, - 143424,8 тыс.руб.;

расходы на предоставление медицинской помощи, оказываемой в краевых санаториях для больных туберкулезом, - 129705,2 тыс.руб.;

расходы на содержание прочих краевых медицинских организаций, обеспечивающих предоставление услуг в сфере здравоохранения, - 235493,5 тыс.руб.;

субсидии медицинским организациям на осуществление денежных выплат медицинским работникам участковых служб - 8592,0 тыс.руб.

За счет средств бюджетов муниципальных районов (городских округов) - всего 3062441,1 тыс.руб., в том числе:

расходы на содержание медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, - 1274453,9 тыс.руб.;

приобретение молочных смесей детям первого - второго года жизни - 85258,5 тыс.руб.;

расходы на содержание фельдшерско-акушерских пунктов - 294936,2 тыс.руб.;

расходы на содержание больниц (отделений) сестринского ухода - 130663,5 тыс.руб.;

расходы на содержание дошкольно-школьных отделений - 227662,2 тыс.руб.;

расходы на содержание санаториев - 107475,5 тыс.руб.;

расходы на содержание прочих медицинских организаций - 946186,2 тыс.руб.

За счет средств бюджета Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования - всего 690129,2 тыс.руб., в том числе:

расходы по статье затрат "Аппараты органов управления государственных внебюджетных фондов" - 81165,7 тыс.руб.;

расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию для страховых медицинских организаций - 66439,3 тыс.руб.;

нормированный страховой запас - 538273,9 тыс.руб.;

прочие расходы - 4250,3 тыс.руб., в том числе расходы на выполнение муниципальными учреждениями здравоохранения государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи населению на малокомплектных участках в сумме 543,0 тыс.руб.";

г) часть 5 изложить в следующей редакции:

"5. Общая потребность в финансировании Программы государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на 2009 год - 16588062,1 тыс.руб., в том числе по источникам:

за счет средств бюджета Пермского края - 4198297,5 тыс.руб.;

за счет средств бюджетов муниципальных районов (городских округов) - 2841425,0 тыс.руб.;

за счет средств бюджета Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования - 9548339,6 тыс.руб.".

д) часть 6 изложить в следующей редакции:

"6. Выделено финансовых средств на реализацию Программы государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на 2009 год 16588062,1 тыс.руб., в том числе по источникам:

за счет средств бюджета Пермского края - 4198297,5 тыс.руб.;

за счет средств бюджетов муниципальных районов (городских округов) - 2841425,0 тыс.руб.;

за счет средств бюджета Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования - 9548339,6 тыс.руб.".

ГАРАНТ:

Нормы, установленные частью 6 статьи 1 настоящего Закона, вступают в силу через десять дней после дня официального опубликования Закона и применяются к правоотношениям, возникшим с 1 января 2009 г.

6. Дополнить Программу разделом VI следующего содержания:

"Раздел VI. Критерии доступности и качества медицинской помощи

В соответствии с федеральной программой, территориальной Программой государственных гарантий на 2009 год устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых комплексно оцениваются уровень и динамика следующих показателей.

1. Показатели, характеризующие медико-демографическую ситуацию в Пермском крае:

1.1. Показатель заболеваемости с впервые в жизни установленным диагнозом на 1000 человек населения по социально значимым болезням:

туберкулез (все формы) - 0,8;

психические расстройства - 3,15;

наркологические заболевания - 2,15;

больные ВИЧ-инфекцией - 0,4;

заболевания, передаваемые половым путем - 5,0.

1.2. Число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами на 10000 человек населения - 94,9.

1.3. Смертность населения: количество случаев на 1000 человек населения - 15,3.

1.4. Смертность населения в трудоспособном возрасте: случаев на 1000 человек населения - 7,6.

1.5. Смертность населения от заболеваний органов кровообращения: случаев на 1000 человек населения - 8,5.

1.6. Смертность населения от онкологических заболеваний: случаев на 1000 человек населения - 1,9.

1.7. Смертность населения от внешних причин: случаев на 1000 человек населения - 2,4.

1.8. Смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий: случаев на 1000 человек населения - 0,3.

1.9. Материнская смертность: случаев на 100000 человек, родившихся живыми - 28.

1.10. Младенческая смертность: случаев на 1000 человек, родившихся живыми - 9,8.

2. Удовлетворенность населения медицинской помощью - не менее 70%.

3. Доступность медицинской помощи на основе оценки реализации нормативов объема медицинской помощи по видам в соответствии с Программой, а также установленных территориальной программой сроков ожидания гражданами медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке.

4. Эффективность использования ресурсов здравоохранения (кадровых, материально-технических и финансовых)".

7. В абзаце десятом пункта 1 приложения 1 к Программе слово "уринотерапия," исключить.

8. Приложение 3 к Программе изложить в следующей редакции:

"Приложение 3

к Программе

Группы социального риска, подлежащие обеспечению контрацептивами за счет средств обязательного медицинского страхования

1. Девочки-подростки 15-17 лет.

2. Женщины из малообеспеченных семей.

3. Женщины-инвалиды.

4. Женщины, имеющие статус беженца или вынужденного переселенца.

Перечень противозачаточных средств для обеспечения ими групп

социального риска

Медьсодержащие внутриматочные контрацептивы.".

9. Приложение 4 к Программе изложить в следующей редакции:

"Приложение 4

к Программе

Утвержденная стоимость Программы государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи по источникам финансирования на 2009 год

Источники финансирования Программы государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи	N стро-ки	Утвержденная стоимость Программы
		всего, тыс.руб.	на одного жителя, руб.
1	2	3	4
Стоимость территориальной Программы, всего, в том числе:	01	16588062,1	6102,59
1. Расходы консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации*	02	6985595,1	2569,93
2. Расходы на территориальную Программу ОМС, всего, в том числе за счет:	03	9602467,0	3532,66
2.1. средств ОМС, из них:	04	9548339,6	3512,75
ЕСН и других налоговых поступлений	05	3197847,7	1176,46
страховых взносов (платежей) на ОМС неработающего населения	06	4988053,4	1835,06
прочих поступлений	07	1362438,5	501,23
2.2. средств консолидированного бюджета на расходы медицинских организаций, работающих в системе ОМС, которые не включены в тариф ОМС	08	54127,4	19,91

* Без учета средств федерального бюджета на реализацию ОНЛС, реализацию национального проекта "Здоровье" и целевые программы.".

10. Приложение 5 к Программе изложить в редакции согласно приложению к настоящему Закону.