Приложение 1. Заявка на участие в конкурсном отборе проектов начинающих индивидуальных предпринимателей, малых и средних предприятий

Приложение 1

к Положению о предоставлении субсидий

начинающим индивидуальным

предпринимателям, малым и средним

предприятиям на возмещение части

затрат, связанных с регистрацией и

началом деятельности

                                                                    Форма

Peг. N ____ от "___" ____________ 20___ г.

Главе администрации

Добрянского муниципального

района __________________ Р.Г. Шилову

                                 ЗАЯВКА                                  

           НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСНОМ ОТБОРЕ ПРОЕКТОВ НАЧИНАЮЩИХ            

       ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ, МАЛЫХ И СРЕДНИХ ПРЕДПРИЯТИЙ      

     Ознакомившись с  условиями  Положения  о   предоставлении   субсидий

начинающим   индивидуальным   предпринимателям,   малым       и   средним

предприятиям,    утвержденного    постановлением    главы   администрации

Добрянского муниципального района   от   02.07.2009     N 689,  заявитель

_________________________________________________________________________

согласен представить  документы  для  участия   в    Конкурсном    отборе

начинающих индивидуальных предпринимателей, малых и средних   предприятий

с   целью   получения   субсидий   из   средств     бюджета   Добрянского

муниципального  района  на  возмещение  части   затрат,     связанных   с

регистрацией и началом ведения деятельности.

     Заявитель подтверждает, что вся информация,  содержащаяся  в  заявке

на участие в Конкурсном отборе,  является  подлинной,  и   не   возражает

против доступа к ней любых заинтересованных лиц.

Адрес места регистрации и места нахождения:

_________________________________________________________________________

Телефон: ________________________,

факс _____________________________

Серия  и  номер  свидетельства  о     внесении     записи     в    Единый

государственный реестр юридических лиц (Единый  государственный    реестр

индивидуальных предпринимателей) ________________________________________

_________________________________________________________________________

Кем выдано ______________________________________________________________

Дата выдачи _____________________________________________________________

Идентификационный номер (ИНН) (для   юридических    лиц -    ИНН,    КПП)

_________________________________________________________________________

Расчетный счет N ________________________________________________________

Наименование, адрес банка _______________________________________________

_________________________________________________________________________

Банковский идентификационный код (БИК) __________________________________

Банковский корреспондентский счет (к/с) _________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) _________________________________ Ф.И.О.

                                             (подпись)

Дата

М.П.