Приложение 1. Заявление об установлении пенсии за выслугу лет

Информация об изменениях:

Законом Пермского края от 9 июля 2015 г. N 506-ПК приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу через десять дней после дня официального опубликования названного Закона и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1

к Закону Пермского края

от 9 декабря 2009 г. N 546-ПК

С изменениями и дополнениями от:

9 июля 2015 г.

_________________________________________________________________________

(наименование организации, уполномоченной осуществлять выплату пенсии за

                         выслугу лет в Пермском крае)

от ______________________________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                               (должность заявителя)

Адрес регистрации: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     В соответствии с Законом Пермского края "О пенсии за   выслугу   лет

лицам,    замещавшим    государственные   должности   Пермской   области,

Коми-Пермяцкого автономного округа,   Пермского   края   и  муниципальные

должности в муниципальных образованиях Пермской области,  Коми-Пермяцкого

автономного округа, Пермского края" прошу установить   мне,   замещавшему

государственную должность

________________________________________________________________________,

  (наименование должности, по которой рассчитывается месячное денежное

                         содержание (вознаграждение)

пенсию за выслугу лет к страховой пенсии по старости (по   инвалидности),

пенсии, назначенной    досрочно в   соответствии с   Законом   Российской

Федерации "О занятости  населения   в   Российской   Федерации"   (нужное

подчеркнуть).

     Указанную пенсию получаю в ________________________________________.

                                   (наименование органа, назначающего

                                              страховую пенсию)

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в _______________________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование кредитного учреждения)

на мой текущий счет N __________________________________________________.

________________                                  _______________________

     (дата)                                          (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано                        _______________________

                                                  (дата подачи заявления)

Должность работника, уполномоченного регистрировать заявления

______________________________

 (подпись, инициалы, фамилия)