Статья 1

Статья 1

Внести в Закон Пермского края от 25.12.2009 N 561-ПК "О Программе государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на 2010 год" следующие изменения:

В приложении к Закону:

1. В разделе IV:

ГАРАНТ:

Пункт 1 части 1 настоящего Закона распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.

1) абзац седьмой пункта 1.6 изложить в следующей редакции:

"проезд пациентов за пределы Пермского края в федеральные специализированные медицинские организации и иные медицинские организации, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, для лечения и обследования, восстановительного лечения (реабилитации), в оздоровительные санатории пострадавших 5 декабря 2009 года в результате пожара в клубе "Хромая лошадь" в г. Перми по заключению Министерства здравоохранения Пермского края, а также проезд пациентов в туберкулезные санатории по направлению Министерства здравоохранения Пермского края согласно Положению, утвержденному Министерством здравоохранения Пермского края;";

2) абзац восьмой пункта 2.4 изложить в следующей редакции:

"За счет средств бюджетов муниципальных районов (городских округов) в установленном порядке предоставляется медицинская помощь, медицинские и иные услуги в центрах медицинской профилактики (кроме центров здоровья), центрах (отделениях) профессиональной патологии, санаториях системы здравоохранения, кроме противотуберкулезных; домах (отделениях) сестринского ухода, хосписах; патолого-анатомических отделениях; фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах; нормативных здравпунктах государственных промышленных предприятий, учреждений высшего и среднего специального образования государственной и муниципальной системы; молочных кухнях; внутрибольничных аптеках; медицинских библиотеках и прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которые не участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Кроме того, за счет средств бюджетов муниципальных районов (городских округов) предоставляются услуги педагогическим персоналом, состоящим в штате медицинских организаций.".

2. Раздел VI изложить в следующей редакции:

"Раздел VI. Критерии доступности и качества медицинской помощи

Территориальной программой в соответствии с федеральной программой на 2010 год устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых комплексно оцениваются уровень и динамика следующих показателей.

1. Показатели, характеризующие медико-демографическую ситуацию в Пермском крае

1.1. Показатель заболеваемости с установленным впервые в жизни диагнозом, количество случаев на 1000 человек населения по социально значимым болезням:

туберкулез (все формы) - 0,81;

психические расстройства - 5,7;

наркологические заболевания - 2,0;

больные ВИЧ-инфекцией - 0,6;

заболевания, передаваемые половым путем, - 4,5.

1.2. Число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами, на 10000 человек населения - 93,0.

1.3. Смертность населения: случаев на 1000 человек населения - 15,0.

1.4. Смертность населения в трудоспособном возрасте: случаев на 1000 человек населения - 7,4.

1.5. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний: случаев на 1000 человек населения - 8,3.

1.6. Смертность населения от онкологических заболеваний: случаев на 1000 человек населения - 2,0.

1.7. Смертность населения от внешних причин: случаев на 1000 человек населения - 2,2.

1.8. Смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий: случаев на 1000 человек населения - 0,2.

1.9. Материнская смертность: случаев на 100000 младенцев, родившихся живыми, - 25,0.

1.10. Младенческая смертность: случаев на 1000 человек, родившихся живыми, - 8,4.

2. Удовлетворенность населения медицинской помощью - до 70%.

Нормативы объема медицинской помощи по видам, устанавливаемые Программой на 2010 год (на 1 жителя)

Скорая медицинская помощь - 0,318 вызова.

Амбулаторно-поликлинические посещения - 9,5 посещения.

Дни лечения в дневных стационарах - 0,59 пациенто-дня.

Койко-дни в круглосуточных стационарах - 2,78 койко-дня.

Планируемые показатели на 2010 год

Среднегодовая занятость круглосуточной койки - 336.

Средняя длительность лечения на круглосуточной койке - 12,7.

Уровень госпитализации - 22,9.

Количество коек на 10000 - 84,2.

Эффективность использования ресурсов здравоохранения

Стоимость оказания единицы медицинской помощи:

Стоимость 1 вызова скорой медицинской помощи - 1177,6 руб.

Стоимость 1 посещения - 177,5 руб.

Стоимость 1 дня лечения в дневном стационаре - 342,3 руб.

Стоимость 1 койко-дня - 915,4 руб.

Кадровый потенциал (прогноз на 2010 год)

Число врачей на 10000 населения - 40,1.

Число средних медицинских работников на 10000 населения - 95,6.".

3. В подразделе II раздела VII части 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, изложить в следующей редакции:

"1. Расчет затрат из средств бюджетов муниципальных районов (городских округов)

1.1. Затраты на услуги скорой медицинской помощи:

за основу принят норматив - число вызовов на 1000 жителей, которое составило 316,974 вызова.

316,974 вызова x 2708,4 тыс. жителей = 858492 вызова,

858492 вызова x 1305,15 руб. = 1120461,7 тыс.руб.

1.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлинике:

за основу принят норматив - число посещений на 1000 жителей, которое составило 266,656 посещения.

266,656 посещения x 2708,4 тыс. жителей = 722211 посещений,

722211 посещений x 239,97 руб. = 173309,9 тыс.руб.

1.3. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационаре:

за основу принят норматив - число койко-дней на 1000 жителей, которое составило 113,684 койко-дня.

113,684 койко-дня x 2708,4 тыс. жителей = 307902 койко-дня,

307902 койко-дня x 343,97 руб. = 105909,5 тыс.руб.

1.4. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в дневном стационаре:

за основу принят норматив - число пациенто-дней на 1000 жителей, которое составило 33,913 пациенто-дня.

33,913 пациенто-дня x 2708,4 тыс. жителей = 91850 пациенто-дней,

91850 пациенто-дней x 177,90 руб. = 17407,5 тыс.руб.

2. Расчет затрат из средств бюджета Пермского края

2.1. Затраты по специализированной медицинской помощи (медицинской помощи по социально значимым заболеваниям):

2.1.1. Затраты на медицинские услуги специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи:

за основу принят норматив - число вызовов на 1000 жителей, которое составило 1,026 вызова.

1,026 вызова x 2708,4 тыс. жителей = 2780 вызовов,

2780 вызовов x 13118,5 руб. = 36469,5 тыс.руб.

2.1.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлинике:

за основу принят норматив - число посещений на 1000 жителей, которое составило 342,159 посещения.

342,159 посещения x 2708,4 тыс. жителей = 926703 посещения,

926703 посещения x 281,50 руб. = 260870,2 тыс.руб.

2.1.3. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационаре:

за основу принят норматив - число койко-дней на 1000 жителей, которое составило 661,761 койко-дня.

661,761 койко-дня x 2708,4 тыс. жителей = 1792314 койко-дней,

1792314 койко-дней x 757,87 руб. = 1358345,5 тыс.руб.

2.1.4. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в дневном стационаре:

за основу принят норматив - число пациенто-дней на 1000 жителей, которое составило 36,734 пациенто-дня.

36,734 пациенто-дня x 2708,4 тыс. жителей = 99490 пациенто-дней,

99490 пациенто-дней x 429,61 руб. = 42741,7 тыс.руб.

2.2. Затраты по специализированной высокотехнологичной медицинской помощи:

2.2.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлинике:

за основу принят норматив - число посещений на 1000 жителей, которое составило 11,647 посещения.

11,647 посещения x 2708,4 тыс. жителей = 31545 посещений,

31545 посещений x 239,94 руб. = 7568,9 тыс.руб.

2.2.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационаре:

за основу принят норматив - число койко-дней на 1000 жителей, которое составило 27,119 койко-дня.

27,119 койко-дня x 2708,4 тыс. жителей = 73450 койко-дней,

73450 койко-дней x 3975,77 руб. = 292020,3 тыс.руб.

2.2.3. Затраты на предоставление медицинских услуг по гемодиализу:

за основу принят норматив - число пациенто-дней на 1000 жителей, которое составило 19,081 пациенто-дня.

19,081 пациенто-дня x 2708,4 тыс. жителей = 51680 пациенто-дней,

51680 пациенто-дней x 5540,23 руб. = 286319,1 тыс.руб.

2.3. Затраты по прочей специализированной медицинской помощи:

2.3.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлинике:

за основу принят норматив - число посещений на 1000 жителей, которое составило 117,538 посещения.

117,538 посещения x 2708,4 тыс. жителей = 318339 посещений,

318339 посещений x 464,79 руб. = 147960,1 тыс.руб.

2.3.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационаре:

за основу принят норматив - число койко-дней на 1000 жителей, которое составило 83,436 койко-дня.

83,436 койко-дня x 2708,4 тыс. жителей = 225978 койко-дней,

225978 койко-дней x 1134,18 руб. = 256299,5 тыс.руб.

2.3.3. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в дневном стационаре:

за основу принят норматив - число пациенто-дней на 1000 жителей, которое составило 10,272 пациенто-дня.

10,272 пациенто-дня x 2708,4 тыс. жителей = 27820 пациенто-дней,

27820 пациенто-дней x 1231,34 руб. = 34255,9 тыс.руб.";

3. Расчет затрат на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования

3.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлинике:

за основу принят норматив - число посещений на 1000 жителей, которое составило 8762 посещения.

8762 посещения x 2708,4 тыс. жителей = 23731001 посещение,

23731001 посещение x 171,81 руб. = 4077223,2 тыс.руб.

3.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационаре:

за основу принят норматив - число койко-дней на 1000 жителей, которое составило 1894 койко-дня.

1894 койко-дня x 2708,4 тыс. жителей = 5129710 койко-дней,

5129710 койко-дней x 983,64 руб. = 5045787,6 тыс.руб.

3.3. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в дневном стационаре:

за основу принят норматив - число койко-дней на 1000 жителей, которое составило 490 пациенто-дней.

490 пациенто-дней x 2708,4 тыс. жителей = 1327116 пациенто-дней,

1327116 пациенто-дней x 277,31 руб. = 368022,5 тыс.руб.

Тарифы рассчитаны с учетом надбавки в размере 10% за наличие клинической кафедры (решение краевой согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования от 29.01.2008 N 7) и затрат на текущее содержание медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

4. Расчет затрат на другие виды медицинской помощи и затраты на содержание системы здравоохранения

За счет средств бюджета Пермского края - всего 1825013,9 тыс.руб., в том числе:

социальные услуги по обеспечению лекарственными средствами - 553858,6 тыс.руб.;

страхование профессиональной ответственности - 300,0 тыс.руб.;

централизованные мероприятия бюджета Пермского края - 513602,9 тыс.руб.;

субсидии медицинским организациям на денежные выплаты работникам участковой службы - 12888 тыс.руб.;

расходы на обеспечение краевых и муниципальных медицинских организаций донорской кровью и ее компонентами - 145960,1 тыс.руб.;

расходы на обеспечение социальной поддержки детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в домах ребенка с рождения и до 4 лет - 142085,7 тыс.руб.;

расходы на предоставление медицинской помощи, оказываемой в краевых санаториях для больных туберкулезом, - 128687,9 тыс.руб.;

расходы на содержание прочих краевых медицинских организаций, обеспечивающих предоставление услуг в сфере здравоохранения, - 321584,7 тыс.руб.;

расходы на оплату проезда пациентов, проживающих в г. Перми, за пределы Пермского края в федеральные специализированные медицинские организации и иные государственные и муниципальные учреждения для лечения и обследования - 2679,0 тыс.руб.;

расходы на возмещение медицинским работникам, проживающим в сельской местности, оплаты жилищно-коммунальных услуг - 3367,0 тыс.руб.

За счет средств бюджетов муниципальных районов (городских округов) - всего 1791704,5 тыс.руб., в том числе:

расходы на обеспечение молочными продуктами детей первого и второго годов жизни, прикрепленных к муниципальной медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, - 120220,9 тыс.руб.;

расходы на содержание фельдшерско-акушерских пунктов - 295591,7 тыс.руб.;

расходы на содержание больниц (отделений) сестринского ухода - 137632,5 тыс.руб.;

расходы на содержание дошкольно-школьных отделений - 264512,8 тыс.руб.;

расходы на содержание санаториев - 76164,3 тыс.руб.;

расходы на содержание прочих медицинских организаций - 835617,1 тыс.руб.;

расходы на содержание медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, которые не включены в тариф обязательного медицинского страхования, - 61965,2 тыс.руб.

За счет средств бюджета Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования - всего 140403,3 тыс.руб., в том числе:

расходы по статье затрат "Аппараты органов управления государственных внебюджетных фондов" - 73439,1 тыс.руб.;

расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию для страховых медицинских организаций - 63106,2 тыс.руб.;

прочие расходы - 3858,0 тыс.руб.

5. Общая потребность в финансировании Программы государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на 2010 год - 17388094,3 тыс.руб., в том числе по источникам:

за счет средств бюджета Пермского края - 4547864,6 тыс.руб.;

за счет средств бюджетов муниципальных районов (городских округов) - 3208793,1 тыс.руб.;

за счет средств бюджета Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования - 9631436,6 тыс.руб.

6. Выделено финансовых средств на реализацию Программы государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на 2010 год 17388094,3 тыс.руб., в том числе по источникам:

за счет средств бюджета Пермского края - 4547864,6 тыс.руб.;

за счет средств бюджетов муниципальных районов (городских округов) - 3208793,1 тыс.руб.;

за счет средств бюджета Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования - 9631436,6 тыс.руб.

7. Норматив затрат на обязательное медицинское страхование в расчете на одного неработающего жителя, применяемый для определения суммы страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения Пермского края, составляет 2969,80 руб.".

4. В приложении 6 к Программе:

группу

Опиоидные анальгетики и анальгетик смешанного действия

дополнить строкой:

Трамадол

раствор для инъекций; капсулы

В группе

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

строку:

Трамадол

раствор для инъекций; капсулы

исключить.

В группе

Прочие противовоспалительные средства

строку:

Лефлуномид

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

изложить в следующей редакции:

Лефлуномид*****

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Дополнить сноской следующего содержания:

"***** Для больных ревматизмом и ревматоидным артритом, системной (острой) красной волчанкой, болезнью Бехтерева.".

В группе

Противосудорожные средства

строку:

Тригексифенидил

таблетки

исключить.

Группу

Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства

дополнить строками следующего содержания:

Меркаптопурин	таблетки
Мелфалан	таблетки
Хлорамбуцил	таблетки

Группу

Прочие

дополнить строкой следующего содержания:

Этиловый спирт******

Дополнить сноской следующего содержания:

"******Для больных сахарным диабетом.".

Группу

Средства, применяемые по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения

дополнить строками следующего содержания:

Интерферон альфа-2	раствор для инъекций; лиофилизат для приготовления раствора для инъекций
Гидроксикарбамид	капсулы
Третиноин	капсулы

Строку:

Инфликсимаб

диофилизат для приготовления раствора для инфузий

изложить в следующей редакции:

Инфликсимаб*****

диофилизат для приготовления раствора для инфузий

5. Приложение 4 к Программе изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему Закону.

6. Приложение 5 к Программе изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящему Закону.