Приложение N 1. Заявление об установлении пенсии за выслугу лет

Информация об изменениях:

Решением Пермской городской Думы от 24 января 2017 г. N 17 в приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного решения и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2017 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Положению об условиях и порядке

установления и выплаты пенсии

за выслугу лет лицам, замещавшим

должности муниципальной службы

в городе Перми

С изменениями и дополнениями от:

24 марта 2015 г., 24 января 2017 г.

В _______________________________________________________________________

                    (наименование органа местного самоуправления)

от ______________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество заявителя)

_________________________________________________________________________

      (наименование должности заявителя по последнему месту службы)

Адрес регистрации по месту жительства

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон

_________________________________________________________________________

                             Заявление

     В   соответствии  с  Положением об условиях и порядке установления и

выплаты  пенсии  за выслугу лет лицам, замещавшим должности муниципальной

службы  в  городе Перми, утвержденным решением Пермской городской Думы от

29.06.2010 N 109,    прошу    установить    мне,   замещавшему  должность

_________________________________________________________________________

          (наименование должности, по которой исчисляется

                 месячное денежное содержание)

пенсию за выслугу лет к пенсии(ям) по старости (по инвалидности), пенсии,

назначенной досрочно в соответствии с Законом  Российской   Федерации  "О

занятости населения в Российской    Федерации"  (нужное  подчеркнуть)  из

месячного денежного    содержания   за   последние   12   полных  месяцев

муниципальной службы, предшествующих дню

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать выбранное: прекращения муниципальной службы/достижения

                возраста, дающего право на страховую пенсию

                   (дававшего право на трудовую пенсию)

Пенсию(и) получаю в _____________________________________________________

                          (наименование органа, назначающего пенсию(и)

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в _______________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование кредитной организации)

на мой лицевой счет N ___________________________________________________

________________________________________________________________________.

     При  изменении  условий,  влияющих  на  размер пенсии за выслугу лет

(назначение  второй  пенсии,  изменение  места