Приложение. Заявление о назначении ежемесячной денежной компенсации на оплату жилого помещения и коммунальных услуг

Приложение

к Порядку назначения дополнительной

ежемесячной денежной компенсации

на оплату жилого помещения

и коммунальных услуг гражданам,

имеющим право на меры социальной

поддержки в соответствии

с законодательством Пермского края

                                   Начальнику территориального управления

                                   Министерства социального развития

                                   Пермского края по

                                   ______________________________________

                                    (наименование муниципального района,

                                                    города)

                                   от ___________________________________

                                          (Фамилия, имя, отчество)

                                   ______________________________________

                                   проживающей(его) по адресу: __________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   Паспорт: серия _________ номер _______

                                   Кем выдан ____________________________

                                   ______________________________________

                                   Дата выдачи ______________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     о назначении ежемесячной денежной компенсации на оплату жилого

                      помещения и коммунальных услуг

     Прошу назначить мне ежемесячную денежную компенсацию, дополнительную

ежемесячную денежную  компенсацию,  дополнительную  ежемесячную  денежную

компенсацию как одиноко проживающему гражданину (нужное подчеркнуть)   на

оплату жилого помещения и коммунальных услуг в соответствии с федеральным

законодательством, региональным законодательством (нужное подчеркнуть).

     Уведомление  о  назначении   компенсации  прошу  выслать/не высылать

(нужное подчеркнуть) по адресу: _________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу перечислять компенсацию ______________________________________

                           (номер счета и отделения Сберегательного банка

_________________________________________________________________________

                   /на почтовый адрес с указанием индекса)

     Сообщаю, что  совместно   со  мной   зарегистрированы  и   проживают

следующие граждане, имеющие право на меры социальной поддержки по  оплате

жилья и коммунальных услуг

1) в соответствии с федеральным законодательством:

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество полностью, категория льготы)

_________________________________________________________________________

2) в соответствии с региональным законодательством:

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество полностью, категория льготы)

_________________________________________________________________________

     В случае наступления  обстоятельств,  влекущих  изменение  оснований

(изменение состава семьи,  о  перемене  места  жительства  (регистрации),

возникновении права на  получение  мер  социальной  поддержки  по  оплате

жилого   помещения   и  коммунальных  услуг  по  другому  основанию)  или

прекращение предоставления мер социальной поддержки, обязуюсь сообщить  о

таких обстоятельствах в течение  14  дней  с  момента  их  наступления  и

представить документы, подтверждающие указанные обстоятельства.

     Проинформирован о том, что в соответствии с частью первой статьи 155

Жилищного кодекса  Российской  Федерации  плата  за  жилое  помещение   и

коммунальные услуги вносится ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за

истекшим месяцем, если иной  срок  не  установлен  договором   управления

многоквартирным домом.

     Даю согласие  Министерству  социального  развития  Пермского   края,

территориальному управлению Министерства социального  развития  Пермского

края на обработку содержащихся в настоящем заявлении персональных данных,

т.е.   их   сбор,    систематизацию,   накопление,  хранение,   уточнение

(обновление, изменение), использование,  распространение   (в  том  числе

передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение.

     Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в  настоящем

заявлении,   действует  до  даты  подачи   заявления об отзыве настоящего

согласия.

_____________________/_____________________/

  подпись заявителя    (фамилия, инициалы)

"____" ______________ 20__ года.

         Для назначения компенсации представляю следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество экземпляров
1	копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность
2	копия удостоверения или справки установленного образца, подтверждающие право на получение мер социальной поддержки
3	выписка из домовой книги или иной документ, подтверждающий количество зарегистрированных в жилом помещении граждан
4	копия извещения или иного документа от поставщиков жилищно-коммунальных услуг о видах предоставляемых услуг
5	копии квитанций об оплате жилищно-коммунальных услуг
	Дополнительно предоставляю:

Заявление, документы и копии документов в количестве ______ шт. приняты

___________________________/__________________________/

(подпись должностного лица)    (фамилия, инициалы)

Дата приема заявления: "____" ______________ 20__ года.