Постановление Правительства Пермского края от 15 ноября 2010 г. N 890-п "Об утверждении долгосрочной целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным на 2011-2013 годы" (с изменениями и дополнениями)

Постановление Правительства Пермского края
от 15 ноября 2010 г. N 890-п
"Об утверждении долгосрочной целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным на 2011-2013 годы"

С изменениями и дополнениями от:

23 сентября 2011 г., 2 марта, 4 мая, 5 октября 2012 г., 19 апреля 2013 г.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми и онкологическими заболеваниями на территории Пермского края, в соответствии с постановлением Законодательного Собрания Пермского края от 23 сентября 2010 г. N 2298 "Об утверждении концепции долгосрочной целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным в 2011-2013 годах", постановлением Правительства Пермского края от 11 февраля 2009 г. N 63-п "О разработке, формировании и реализации долгосрочных целевых программ" Правительство Пермского края постановляет:

1. Утвердить прилагаемую долгосрочную целевую программу "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным на 2011-2013 годы".

2. Настоящее постановление вступает в силу через 10 дней после дня его официального опубликования.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Пермского края от 5 октября 2012 г. N 1024-п в пункт 3 настоящего постановления внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя Правительства Пермского края Кочурову Н.Г.

Председатель Правительства края

В.А. Сухих

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Пермского края от 19 апреля 2013 г. N 309-п в Долгосрочную целевую программу внесены изменения

См. текст Программы в предыдущей редакции

Долгосрочная целевая программа
"Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным на 2011-2013 годы"
(утв. постановлением Правительства Пермского края от 15 ноября 2010 г. N 890-п)

С изменениями и дополнениями от:

23 сентября 2011 г., 2 марта, 4 мая, 5 октября 2012 г., 19 апреля 2013 г.

Паспорт долгосрочной целевой программы

Наименование Программы	Долгосрочная целевая программа "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным на 2011-2013 годы" (далее - Программа)
Основание разработки Программы	Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; постановление Правительства Пермского края от 11 февраля 2009 г. N 63-п "О разработке, формировании и реализации долгосрочных целевых программ"; постановление Законодательного Собрания Пермского края от 23 сентября 2010 г. N 2298 "Об утверждении концепции долгосрочной целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным в 2011-2013 годах"
Разработчик Программы	Министерство здравоохранения Пермского края
Ответственный исполнитель Программы	Министерство здравоохранения Пермского края
Исполнители Программы	Министерство здравоохранения Пермского края
Цели и задачи Программы	Основная цель направления Программы, связанного с совершенствованием медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, - комплексное решение проблем профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями; снижение смертности и инвалидности от болезней системы кровообращения, совершенствование этапности лечения и обеспечения преемственности оказания помощи на каждом этапе. Задачи направления: оптимизация системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией и обеспечение доступа больных к этапной квалифицированной многопрофильной помощи; внедрение новых технологий диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний; создание региональных и первичных центров для лечения сосудистых заболеваний; материально-техническое и кадровое обеспечение медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях; повышение эффективности мероприятий по профилактике и раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеваний; создание и обеспечение функционирования системы учета больных с сосудистой патологий и инсультом. Основная цель направления Программы, связанного с совершенствованием медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, - повышение качества оказания онкологической помощи и стабилизация смертности от онкологических заболеваний в Пермском крае. Задачи направления: укрепление материально-технической базы регионального и межрайонных муниципальных онкологических центров, первичных онкологических кабинетов; укрепление первичного онкологического звена; создание межрайонных центров для улучшения ранней диагностики онкологических заболеваний; усиление института кураторства со стороны Пермского краевого онкологического диспансера; повышение эффективности мероприятий по профилактике и раннему выявлению онкологических заболеваний; обеспечение современного уровня лечения и реабилитации онкологических больных посредством внедрения новейших медицинских технологий
Основные этапы реализации Программы	2011 год: приведение медицинской помощи больным с сосудистой патологией и онкологическим больным к уровню федеральных стандартов оказания медицинской помощи; внедрение комплекса новых диагностических и лечебных мероприятий для больных с сосудистой патологией и онкологических больных в соответствии с новыми порядками оказания медицинской помощи; приобретение современного диагностического и лечебного оборудования для регионального сосудистого центра, первичных сосудистых центров, для первичных онкологических кабинетов; обучение специалистов регионального сосудистого центра и первичных сосудистых центров, онкологов; составление регистра онкологических и сосудистых больных. 2012-2013 годы: совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми и онкологическими заболеваниями; освоение и применение новых технологий диагностики и лечения сосудистых заболеваний и новообразований; организация работы в первичных сосудистых центрах, региональном сосудистом центре на вновь приобретенном оборудовании; обучение специалистов регионального сосудистого центра, первичных сосудистых центров, первичных онкологических кабинетов, краевого онкологического диспансера; продолжение работ по составлению регистров онкологических и сосудистых больных
Срок реализации Программы	2011-2013 годы
Объемы и источники финансирования Программы	Общая потребность финансового обеспечения на 2011-2013 годы составит 1396039,24 тыс. рублей, в том числе: из бюджета Пермского края - 718831,74 тыс. рублей, в том числе: 2011 год - 142 792,10 тыс. рублей; 2012 год - 194674,44 тыс. рублей; 2013 год - 381 365,20 тыс. рублей; из федерального бюджета - 677207,50 тыс. рублей, в том числе: 2011 год - 0 тыс. рублей; 2012 год - 677207,50 тыс. рублей; 2013 год - 0 тыс. рублей
Целевые показатели Программы	Целевые показатели для оценки деятельности и мониторинга эффективности первичных и регионального сосудистых центров, организованных в рамках направления, связанного с совершенствованием медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями: количество проведенных догоспитальных тромболизисов; количество выполненных коронароангиографий-исследований (из числа экстренно поступивших пациентов); количество пациентов, поступивших в экстренном порядке и направленных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (оперативное лечение: коронарное шунтирование или стентирование); количество случаев высокотехнологичной медицинской помощи, выполненной больным после госпитализации в первичный сосудистый центр (реваскуляризаций); количество компьютерных томографических исследований при экстренном поступлении пациентов; количество системных тромболизисов при ишемических церебральных инсультах; количество дуплексных исследований при транзиторных ишемических атаках; смертность от болезней системы кровообращения (количество случаев на 100 тыс. человек населения); снижение смертности населения от болезней системы кровообращения в Пермском крае (в процентах); смертность от цереброваскулярных болезней (количество случаев на 100 тыс. человек населения). Целевые показатели для оценки мероприятий, организованных в рамках направления, связанного с совершенствованием медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями: сокращение длительности ожидания лучевой терапии; сокращение длительности ожидания лучевой диагностики; сокращение длительности лучевого лечения одного онкологического больного; смертность от новообразований, в том числе от злокачественных (случаев на 100 тыс. человек); снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) в Пермском крае (процентов)
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы, выраженные в соответствующих показателях, поддающихся количественной оценке	Программа предусматривает к 2013 году: внедрение эффективных высокотехнологичных методов лечения и профилактики сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний (церебрального инсульта и инфаркта миокарда) в Пермском крае; увеличение доступности высокотехнологичной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией и новообразованиями за счет своевременного выявления, маршрутизации и оказания качественной медицинской помощи в первичных сосудистых и региональных центрах; внедрение модели своевременной медицинской помощи, основанной на мультидисциплинарном принципе организации и применении новых эффективных технологий диагностики, лечения и реабилитации, позволит повысить процент хорошо восстановившихся больных с 20 до 50%. Реализация мероприятий Программы к 2013 году позволит: снизить показатели смертности населения по причине болезней системы кровообращения на 2%, в том числе в трудоспособном возрасте на 8% (динамика по отношению к 2010 году); снизить показатели инвалидности трудоспособного населения по причине болезней системы кровообращения на 3% (динамика по отношению к 2010 году); снизить показатели летальности от болезней системы кровообращения на 2% (динамика по отношению к 2010 году); снизить показатели смертности населения по причине новообразований на 2%, в том числе в трудоспособном возрасте на 3% (динамика по отношению к 2010 году); снизить показатели инвалидности трудоспособного населения по причине новообразований на 4% (динамика по отношению к 2010 году); уменьшить количество дней нетрудоспособности в год на одного работающего на 3% (динамика по отношению к 2010 году)
Контроль реализации Программы	Общее руководство и контроль реализации Программы осуществляет Министерство здравоохранения Пермского края. Финансовый контроль использования средств бюджета Пермского края, направленных на реализацию Программы, осуществляется контролирующими органами в соответствии с действующим законодательством

I. Общие положения

1.1. Программа является базовым системным документом, определяющим цели и задачи государственной политики в Пермском крае по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми и онкологическими заболеваниями на период с 2011 по 2013 годы, пути и средства их достижения, выявленные на основе анализа проблем в сфере здравоохранения в Пермском крае.

Программа содержит комплекс организационных, медицинских и иных мероприятий, взаимосвязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации, направленным на решение задач совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми и онкологическими заболеваниями в Пермском крае.

Программа является основой для организации современной модели специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с острыми сосудистыми заболеваниями в Пермском крае и онкологическим больным.

Реализация Программы обеспечит снижение смертности и инвалидности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний в Пермском крае за счет увеличения доступности высокотехнологичной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой и онкологической патологиями путем своевременного выявления, маршрутизации и оказания качественной медицинской помощи с использованием новых эффективных технологий диагностики и лечения в первичных и региональных центрах.

1.2. Программа сформирована в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Законодательного Собрания Пермского края от 23 сентября 2010 г. N 2298 "Об утверждении концепции долгосрочной целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным в 2011-2013 годах".

1.3. Основные понятия и термины, используемые в Программе:

1.3.1. сосудистые заболевания - ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные болезни;

1.3.2. высокотехнологичные методы лечения - современные методы консервативного и хирургического (в том числе эндоваскулярного) лечения, позволяющие восстановить кровоснабжение головного мозга и (или) миокарда, для применения которых требуется специальное медицинское оборудование и подготовленные специалисты;

1.3.3. первичные центры для лечения острых сосудистых заболеваний - создаваемые на функциональной основе в муниципальных учреждениях здравоохранения специализированные центры (отделения), оказывающие экстренную помощь больным с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда, ишемическим и геморрагическим инсультом, транзиторными ишемическими атаками;

1.3.4. региональный сосудистый центр - государственное учреждение здравоохранения Пермского края, оказывающее высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам с сосудистыми заболеваниями при экстренном поступлении и переводе из первичных центров. В региональном центре проводят углубленное диагностическое обследование пациентов, направленных из первичных сосудистых центров, с использованием современных диагностических методов с целью осуществления первичной и вторичной профилактики больных с сосудистыми заболеваниями; осуществляют организационно-методическое руководство системой оказания медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями на территории Пермского края;

1.3.5. экстренная реваскуляризация миокарда и (или) головного мозга - терапевтические и оперативные (в том числе эндоваскулярные) мероприятия, манипуляции и операции, имеющие целью восстановление нарушенного кровоснабжения головного мозга и (или) миокарда;

1.3.6. хирургические методы профилактики - оперативные вмешательства (в том числе эндоваскулярные), направленные на осуществление реваскуляризации головного мозга и (или) миокарда, с целью предотвращения развития первичных и повторных инсультов и инфарктов;

1.3.7. онкологические заболевания - заболевания с морфологически подтвержденным диагнозом онкологического заболевания;

1.3.8. региональный онкологический центр - краевой онкологический диспансер, который является лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим квалифицированной и специализированной стационарной и поликлинической онкологической помощью население Пермского края, организационно-методическое руководство учреждениями Пермского края по вопросам онкологии, специализацию и повышение квалификации врачей, среднего медицинского персонала по диагностике и лечению больных злокачественными опухолями;

1.3.9. первичный онкологический кабинет - кабинет, в котором ведёт амбулаторно-поликлинический прием районный онколог;

1.3.10. межрайонные муниципальные онкологические центры - создаваемые на функциональной основе в муниципальных учреждениях здравоохранения центры, осуществляющие углубленное обследование больных с подозрениями на онкологическое заболевание.

II. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа, и обоснование необходимости ее решения программно-целевым методом

1. Общая характеристика проблемы заболеваемости и смертности по причине сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний в Российской Федерации и Пермском крае

На фоне общероссийского демографического кризиса и его тенденций Пермский край выделяется среди регионов-конкурентов более быстрыми темпами снижения численности населения. Начиная с 1992 года по настоящее время Пермский край ежегодно теряет 0,4-0,8% населения (Российская Федерация - 0,5%, регионы-конкуренты - 0,2-0,4%).

Изменение численности населения происходит за счет естественного прироста (убыли) и миграционного оттока (притока) населения. На естественный прирост (убыль) оказывают влияние показатели рождаемости и смертности. Основная причина сокращения численности населения Пермского края - это естественная убыль населения в силу превышения числа умерших над числом родившихся.

На 01 января 2009 года численность жителей региона составила 2701,2 тыс. человек, что на 7,2 тыс. человек меньше по сравнению с предыдущим годом (на 0,27%).

С 1992 года смертность в Пермском крае устойчиво превышает рождаемость в 1,2-1,8 раза. За 16 лет естественная убыль населения составила свыше 250,7 тыс. человек.

В структуре смертности населения Пермского края лидируют болезни системы кровообращения - 55,5% и болезни, связанные со злокачественными новообразованиями, - 13,3%, в том числе в трудоспособном возрасте - 30,6% и 11,6 % соответственно. В то же время вклад системы здравоохранения в снижение общей смертности населения составляет 38,5% (по данным Минздравсоцразвития России). Свидетельством этому являются наметившиеся в последние 6 лет позитивные демографические тенденции в Пермском крае - прирост темпов снижения смертности на 2%, в том числе в трудоспособном возрасте - на 4%.

По причине смертности от болезней системы кровообращения теряется ежегодно 7 тыс. человек трудоспособного возраста.

В 2009 году в Пермском крае зарегистрировано 121334 пациентов с ишемической болезнью сердца, что составило 4491,9 случаев заболевания на 100 тыс. населения. Из них острый и повторный инфаркт миокарда перенесли 5165 человек (190,7 человек на 100 тыс. населения).

Первое место в структуре смертности от болезней системы кровообращения в 2009 году в Пермском крае занимает ишемическая болезнь сердца - 48,1% (348 случаев на 100 тыс. населения).

Смертность от инфаркта миокарда в Российской Федерации составила 45 случаев на 100 тыс. населения. В Пермском крае данный показатель несколько выше - 46,2 случаев на 100 тыс. населения. При этом показатель госпитальной летальности в Пермском крае составил 17,7%, что коррелирует с показателем летальности в Российской Федерации (от 9 до 28%). У лиц трудоспособного возраста, умерших от ишемической болезни сердца, 71,6% составили острые формы ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда и другие острые формы ишемической болезни сердца, такие как внезапная коронарная смерть).

Второе место в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний занимают цереброваскулярные болезни - 44% (319,7 случаев на 100 тыс. населения).

В Пермском крае в 2009 году зарегистрировано 8535 человек с инсультом. По данным Национального регистра, заболеваемость инсультом составляет 373 человека на 100 тыс. населения. Заболеваемость инсультом в Пермском крае за 2009 год - 316 человек на 100 тыс. населения. Смертность от церебральных инсультов в Пермском крае составляет 125,6 случаев на 100 тыс. населения. Сохраняется высокая госпитальная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения. Так, госпитальная летальность от ишемического инсульта составила в 2009 году 10,4%, от геморрагического инсульта данный показатель составил 49,9%.

Инсульт является важнейшей медико-социальной проблемой. В стране ежегодно регистрируется около 500 тыс. мозговых инсультов, при этом в первые месяцы погибают около 25% больных, а к концу года с момента заболевания еще около 25%. К труду могут возвратиться не более 15%, остальные остаются инвалидами и до конца жизни нуждаются в медико-социальной поддержке. Кроме того, государство несет значительные экономические потери из-за убыли значительного контингента в лице перенесших инсульт в трудоспособном возрасте и затрат на социальную поддержку инвалидов. Среди выживших после инсульта пациентов не менее 75% имеют стойкую инвалидность. По данным Всемирной организации здравоохранения, за период 2005-2015 гг. потеря ВВП в России из-за преждевременных смертей от сосудистых причин может составить около 8 трлн. рублей.

Злокачественные новообразования - третья по значимости причина смертности трудоспособного населения Пермского края. Ежегодная убыль по причине онкологических заболеваний составляет около 3 тыс. человек. Почти половина из них умирают, другая половина становится инвалидами.

В Пермском крае продолжается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. За последние 10 лет заболеваемость увеличилась на 15% и составила 319,3 человек на 100 тыс. населения (в Российской Федерации - 345,7 человек на 100 тыс. населения). В 2009 году зафиксировано 8756 случаев онкологических заболеваний. Смертность от онкологических заболеваний в Пермском крае в 2009 году составила 170,4 случаев на 100 тысяч населения (в Российской Федерации - 201,9 случаев на 100 тыс. населения). В 2009 году умерло 4670 пациентов, состоящих на диспансерном учете у врача-онколога.

В структуре заболеваемости на первом месте находится рак кожи (13%); на втором месте - рак легкого (10,7%); третье место занимает рак молочной железы (10,3%); четвертое - рак желудка (7,2%). Наиболее интенсивный рост заболеваемости за последнее время отмечается при раке простаты - 28%; ободочной кишки - 19,6%; пищевода - 12,5%; опухолей головы и шеи - 10,2%.

Около четверти больных живут меньше года после установления диагноза (в 2009 г. в Российской Федерации этот показатель составил 29,2 человек на 10 тыс. населения). В Пермском крае в структуре причин инвалидности злокачественные новообразования занимают второе место после болезней системы кровообращения и составляют 15,31 человек на 10 тыс. населения.

В Пермском крае сложилась сложная ситуация в проведении лучевой терапии - одного из основных методов лечения онкологических заболеваний различной локализации. Имеющиеся в ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер" лучевые аппараты выработали свой ресурс. Современных аппаратов для лучевой терапии - линейных ускорителей - нет вообще, хотя во всех регионах Приволжского и Уральского федеральных округов они работают уже много лет. В ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер" специальные методы лечения получают 92% онкологических больных Пермского края. Это приводит к наличию очереди на стационарное радиотерапевтическое лечение и не позволяет внедрять современные методы лучевой терапии.

Таким образом, медико-демографическая ситуация в Пермском крае характеризуется высокой смертностью и инвалидностью населения от сосудистых и онкологических заболеваний, недостаточным выявлением рисков их развития и крайне ограниченным применением высокотехнологичных методов лечения, особенно в экстренном порядке.

Назрела настоятельная необходимость в совершенствовании организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми и онкологическими заболеваниями, в приведении кадрового обеспечения, оборудования и системы организации в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 06 июля 2009 г. N 389н, и Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 03 декабря 2009 г. N 944н (далее - федеральные Порядки), предъявляющими определенные требования к оборудованию, кадрам и системе организации оказания медицинской помощи.

В целях системного упорядочения работы по совершенствованию организации оказания медицинской помощи в Пермском крае больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным, обеспечения преемственности оказания помощи на каждом этапе необходима разработка и принятие соответствующей долгосрочной целевой программы.

Программа будет реализовываться по двум направлениям:

мероприятия, направленные на совершенствование организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;

мероприятия, направленные на совершенствование организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.

Целесообразность решения проблемы совершенствования медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями программно-целевым методом определяется следующими факторами:

наличие медико-экономических задач, решение которых связано с оптимизацией системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией;

необходимость мультидисциплинарного подхода к профилактике, диагностике, лечению и реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией;

возможность привлечения средств федерального бюджета для решения проблемы организации квалифицированной многопрофильной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией, позволяющей повысить доступность высокотехнологичной помощи этой группе больных;

возможность значительного сокращения сроков решения проблемы за счет использования государственной поддержки.

Реализация мероприятий по совершенствованию организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями с применением программно-целевого метода предусматривает усовершенствование оказания экстренной и плановой помощи больным с сосудистой патологией, улучшение профилактики повторных инсультов, в том числе с использованием хирургических методов.

Направление, связанное с совершенствованием медицинской помощи онкологическим больным, включает в себя развитие сети онкологической службы Пермского края, модернизацию ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер" и кадровое обеспечение онкологической службы Пермского края.

Абзац тридцать первый утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст абзаца тридцать первого

Целесообразность решения проблемы совершенствования медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями программно-целевым методом определяется следующими факторами:

наличие медико-экономических задач, решение которых связано с повышением качества оказания онкологической помощи населению и стабилизацией смертности от онкологических заболеваний в Пермском крае;

необходимость системного подхода к решению проблемы оказания медицинской помощи онкологическим больным, потребность в комплексной реализации мероприятий по развитию межрайонных муниципальных онкологических центров на территории Пермского края;

возможность привлечения средств федерального бюджета для решения проблемы организации квалифицированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, позволяющей диагностировать заболевания на ранних этапах;

возможность значительного сокращения сроков решения проблемы за счет использования государственной поддержки.

2. Потенциальные направления повышения эффективности оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным в Пермском крае

Медико-демографическая ситуация в Пермском крае характеризуется высокой смертностью и инвалидностью населения от сосудистых заболеваний при недостаточном выявлении рисков их развития, низким процентом диспансерного наблюдения и крайне ограниченным применением высокотехнологичных методов лечения, особенно в экстренном порядке.

В последние годы вопрос организации кардиологической службы в Пермском крае стоит очень остро. В России действует национальный проект "Здоровье", который предполагает в том числе увеличение доступности медицины высоких технологий, строительство федерального центра сердечно-сосудистой хирургии.

В региональных центрах России кардиологическая и неврологическая помощь оказывается в соответствии с Приказом Минздрава России от 3 ноября 1978 г. N 1038 "О мерах по дальнейшему развитию кардиологической помощи населению". Пермский край в этом отношении не стал исключением. Системность оказания специализированной помощи сосудистым больным, преемственность между уровнями и этапами ее оказания нашли отражение и в новых порядках оказания медицинской помощи.

Первичным звеном выступает участковая служба и скорая медицинская помощь. На этом этапе кардиологическую и неврологическую помощь оказывают участковые терапевты, врачи общей практики, фельдшерские и врачебные бригады скорой помощи.

Специализированная кардиологическая помощь оказывается в кардиологических кабинетах поликлиник, кардиологических отделениях краевых, городских больниц.

Специализированная неврологическая помощь оказывается в неврологических кабинетах поликлиник, неврологических отделениях краевых, городских больниц.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется в федеральных специализированных медицинских учреждениях, научно-исследовательских институтах и центрах высоких технологий.

Реабилитация пациентов, перенесших сердечно-сосудистые заболевания, осуществляется в основном на базе местных санаториев и курортов. Реабилитация после стационарного лечения предлагается только при определенных заболеваниях и состояниях и только для работающего населения за счет бюджета Пермского края.

В рамках предлагаемой Программы предполагается организация региональных сосудистых центров и первичных сосудистых центров (отделений) для лечения острых сосудистых заболеваний (далее - первичные сосудистые центры). В Пермском крае уже действует один из самых эффективных центров сердечно-сосудистой хирургии в России - ГБУЗ "Пермская краевая клиническая больница N 2 "Институт сердца". На базе ГАУЗ ПК "ГКБ N 4" развивается программа оказания помощи больным с острым коронарным синдромом. Внедряется методика догоспитального тромболизиса с применением самых современных препаратов. На федеральном уровне изданы приказы Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" и от 30 декабря 2009 г. N 1044н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и (или) рентгенэндоваскулярных методов". В Пермском крае в медико-экономический стандарт по кардиологии впервые внесена необходимость выполнения коронарографии по показаниям.

Примеры близкой к оптимальной организации кардиологической помощи немногочисленны и возникают преимущественно там, где создается региональный специализированный кардиологический центр с наличием высоких медицинских технологий, которому реально или функционально подчинены все другие уровни оказания помощи. Создание таких структур, как правило, невозможно без поддержки региональных властей с четкой программой развития всей кардиологической службы в регионе с соответствующим финансированием.

С 2009 года в Российской Федерации из федерального бюджета финансируются мероприятия Национальной онкологической программы, направленные на совершенствование онкологической помощи населению, в том числе переоснащение радиологической и диагностических служб диспансеров. Условием выделения средств федерального бюджета является наличие готового каньона для ускорителя 18-25 МЭВ. В 2010 году из краевого бюджета выделено 8 млн. рублей для разработки проектно-сметной документации на строительство пристроя к одноэтажному зданию радиологического корпуса ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер" (для каньона под ускоритель и помещение под ОФЭКТ/КТ). Кроме того, необходимо решение субъекта Федерации о софинансировании не менее 40% от средств, выделенных из федерального бюджета.

На федеральном уровне издан приказ Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным". Назрела острая необходимость совершенствования организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, приведения кадрового обеспечения, оборудования и системы организации в соответствие с федеральными порядками организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, предъявляющими определенные требования к оборудованию, кадрам и системе организации оказания помощи.

В рамках предлагаемой Программы предполагается создание межрайонных муниципальных онкологических центров, укрепление материально-технической базы регионального и межрайонных муниципальных онкологических центров, первичных онкологических кабинетов, подготовка специалистов для работы на новом оборудовании, проведение тематических усовершенствований для врачей-онкологов Пермского края на базе ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер".

В целях системного упорядочения работы по совершенствованию организации оказания медицинской помощи в Пермском крае больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным, обеспечения преемственности оказания помощи на каждом этапе необходимы разработка и принятие соответствующей долгосрочной целевой программы.

III. Цели, задачи, целевые показатели и контрольные точки Программы

Основная цель направления Программы, связанного с совершенствованием медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, - комплексное решение проблем профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями; снижение смертности и инвалидности от болезней системы кровообращения, совершенствование этапности лечения и обеспечения преемственности оказания помощи на каждом этапе.

Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих основных задач:

оптимизация системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией и обеспечение доступа больных к этапной квалифицированной многопрофильной помощи;

внедрение новых технологий диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний;

создание региональных и первичных центров для лечения сосудистых заболеваний;

материально-техническое и кадровое обеспечение медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях;

повышение эффективности мероприятий по профилактике и раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеваний;

создание и обеспечение функционирования системы учета больных с сосудистой патологией и инсультом.

Основная цель направления Программы, связанного с совершенствованием медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, - повышение качества оказания онкологической помощи и стабилизация смертности от онкологических заболеваний в Пермском крае.

Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих основных задач:

развитие материально-технической базы и приобретение медицинского оборудования для краевого онкологического диспансера;

укрепление первичного онкологического звена;

создание межрайонных центров для улучшения ранней диагностики онкологических заболеваний;

усиление института кураторства со стороны Пермского краевого онкологического диспансера;

повышение эффективности мероприятий по профилактике и раннему выявлению онкологических заболеваний;

обеспечение современного уровня лечения и реабилитации онкологических больных посредством внедрения новейших медицинских технологий.

Целевые показатели для оценки деятельности и мониторинга эффективности первичных и регионального сосудистых центров, организованных в рамках направления, связанного с совершенствованием медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями:

количество проведенных догоспитальных тромболизисов;

количество выполненных коронароангиографий-исследований (из числа экстренно поступивших пациентов);

количество пациентов, поступивших в экстренном порядке и направленных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (оперативное лечение: коронарное шунтирование или стентирование);

количество случаев высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной больным после госпитализации в первичный сосудистый центр (реваскуляризаций);

количество компьютерных томографических исследований при экстренном поступлении пациентов;

количество системных тромболизисов при ишемических церебральных инсультах;

количество дуплексных исследований при транзиторных ишемических атаках;

смертность от болезней системы кровообращения (количество случаев на 100 тыс. человек населения);

снижение смертности населения от болезней системы кровообращения в Пермском крае (в процентах);

смертность от цереброваскулярных болезней (количество случаев на 100 тыс. человек населения).

Информация по данным показателям будет формироваться с 2011 года.

Целевые показатели для оценки мероприятий, организованных в рамках направления, связанного с совершенствованием медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями:

сокращение длительности ожидания лучевой терапии;

сокращение длительности ожидания лучевой диагностики;

сокращение длительности лучевого лечения одного онкологического больного;

смертность от новообразований, в том числе от злокачественных (случаев на 100 тыс. человек);

снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) в Пермском крае (процентов).

Значения целевых показателей Программы отражены в приложении 1 к настоящей Программе.

Контрольные точки хода реализации программных мероприятий приведены в приложении 2 к настоящей Программе.

IV. Система программных мероприятий

Программа имеет два направления, каждое из направлений, в свою очередь, включает ряд мероприятий, носящих самостоятельный либо комплексный характер.

Программа будет реализовываться по двум направлениям:

1. Первое направление: "Совершенствование организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями".

1.1. Мероприятие "Организация и оснащение региональных и первичных сосудистых центров современным лечебно-диагностическим оборудованием".

Цель и задачи мероприятия: оказание высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с острыми сосудистыми заболеваниями, повышение эффективности использования дорогостоящего диагностического и лечебного оборудования, создание системы методического руководства структурой оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также оптимизация системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией и обеспечение доступа больных к этапной квалифицированной многопрофильной помощи.

Проведение мероприятия предполагает организацию пяти региональных сосудистых центров, осуществление методического руководства первичными сосудистыми центрами, дальнейшее развитие высокотехнологичной медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями и повышение доступности данного вида помощи для жителей Пермского края, а также создание 12 первичных сосудистых центров.

Исполнители и участники: Министерство здравоохранения Пермского края, ГБУЗ "Пермская краевая клиническая больница N 2 "Институт сердца".

Механизм реализации программных мероприятий:

оснащение региональных и первичных сосудистых центров современным лечебно-диагностическим оборудованием;

предполагается разработка Министерством здравоохранения Пермского края пакета необходимых для реализации мероприятий Программы правовых актов;

формирование потоков больных из первичных центров в региональный центр для своевременного проведения высокотехнологичных диагностических и лечебных мероприятий;

внедрение алгоритмов неотложных диагностических, медикаментозных, эндоваскулярных, хирургических мероприятий при госпитализации больных с острой сосудистой патологией;

создание и внедрение алгоритма (схемы) движения пациента с момента появления первых симптомов заболевания до этапа оказания высокотехнологичной помощи в региональном центре;

внедрение федеральных порядков оказания медицинской помощи кардиологическим больным и больным с инсультами;

создание на функциональной основе в муниципальных учреждениях здравоохранения первичных сосудистых центров, для оказания экстренной помощь# больным с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда, ишемическим и геморрагическим инсультом, транзиторными ишемическими атаками;

внедрение в первичных сосудистых центрах федеральных Порядков оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультами;

маршрутизация пациентов с острыми сосудистыми заболеваниями в первичные центры с учетом транспортной доступности;

абзац пятнадцатый утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст абзаца пятнадцатого

В результате проведения данного мероприятия будет осуществлена оптимизация системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией и обеспечен доступ больных к этапной квалифицированной многопрофильной помощи и современным методам хирургической профилактики инфарктов и инсультов.

1.1.1. Мероприятие "Внедрение системы ранней углубленной диагностики и хирургической профилактики с использованием современных высокотехнологичных методов лечения".

Цель и задачи мероприятия: своевременное выявление больных с высоким риском инфаркта и инсульта и оказание им высокотехнологичной медицинской помощи с целью профилактики данных заболеваний.

Проведение мероприятия предполагает:

проведение экстренной диагностики с использованием современного оборудования у всех пациентов при поступлении в первичный сосудистый центр;

проведение высокоэффективной терапии в первичном центре до стабилизации состояния пациента;

выполнение ангиографии в региональном центре всем пациентам из числа пролеченных в первичном сосудистом центре, имеющим медицинские показания для этого исследования;

оперативное (включая эндоваскулярные методы) лечение пациентов в региональном центре с целью профилактики инфарктов и инсультов (в том числе повторных).

Исполнители и участники: Министерство здравоохранения Пермского края, ГБУЗ "Пермская краевая клиническая больница N 2 "Институт сердца", органы местного самоуправления муниципальных образований Пермского края, лечебные учреждения муниципальных образований Пермского края.

Механизм реализации программных мероприятий:

предполагается разработка Министерством здравоохранения Пермского края пакета необходимых для реализации мероприятий Программы правовых актов;

формирование потоков больных из первичных центров в региональный центр для своевременного проведения высокотехнологичных диагностических и лечебных мероприятий;

внедрение на территории Пермского края Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и (или) рентгенэндоваскулярных методов, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 30 декабря 2009 г. N 1044н.

В результате проведения данного мероприятия ожидается увеличение количества пациентов, к которым своевременно применены высокотехнологичные методы хирургической профилактики инфаркта и инсульта, и снижение количества первичных и повторных инфарктов и инсультов.

1.2. Мероприятие "Обучение специалистов сосудистых центров".

Цель и задачи мероприятия: организация высокоэффективной помощи больным с сосудистыми заболеваниями с применением новых диагностических методов и современных методов лечения путем организации обучения и дополнительной подготовки сотрудников первичных и региональных сосудистых центров.

Проведение мероприятия предполагает:

проведение дополнительного обучения 40 врачей по специальностям "неврология", "кардиология", "функциональная диагностика", "анестезиология и реаниматология", "рентгенология";

повышение квалификации врачей центров с целью эффективного оказания медицинской помощи в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи данной категории больных.

Исполнители и участники: Министерство здравоохранения Пермского края, органы местного самоуправления муниципальных образований Пермского края, ГБУЗ "Пермская краевая клиническая больница N 2 "Институт сердца", ГОУ ВПО "Пермская государственная медицинская академия им.ак.Е.А. Вагнера Росздрава", лечебные учреждения, на базе которых развертываются сосудистые центры.

Механизм реализации программных мероприятий:

предполагается проведение дополнительного обучения специалистов на базе ГОУ ВПО "Пермская государственная медицинская академия им.ак.Е.А. Вагнера Росздрава", на базе федеральных центров, проведение методических семинаров, научно-практических конференций с привлечением ведущих специалистов Российской Федерации на базе ГБУЗ "Пермская краевая клиническая больница N 2 "Институт сердца".

В результате проведения данного мероприятия врачи будут подготовлены для работы на новом, современном диагностическом оборудовании, будут внедрены в практику новые, современные технологии оказания медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями.

1.2.1. Мероприятие "Внедрение новых эффективных технологий диагностики и лечения при экстренной госпитализации больных".

Цель и задачи мероприятия: внедрение новых технологий диагностики и лечения больных с острыми сосудистыми заболеваниями на догоспитальном этапе и при первичной госпитализации в сосудистый центр с целью раннего оказания эффективной специализированной медицинской помощи.

Проведение мероприятия предполагает:

обучение методике догоспитального тромболизиса сотрудников службы скорой медицинской помощи на территории муниципальных образований, где расположены первичные сосудистые центры;

внедрение системного госпитального тромболизиса у больных с ишемическими инсультами;

подготовка специалистов для проведения экстренного ультразвукового и КТ-обследования при поступлении больных в первичный сосудистый центр;

обучение врачей современным подходам к лечению сосудистых больных с целью своевременного направления пациентов в региональный сосудистый центр для проведения углубленного обследования и проведения высокотехнологичных методов лечения для хирургической профилактики инсультов и инфарктов.

Исполнители и участники: Министерство здравоохранения Пермского края, органы местного самоуправления муниципальных образований Пермского края, лечебные учреждения муниципальных образований Пермского края, ГБУЗ "Пермская краевая клиническая больница N 2 "Институт сердца".

Механизм реализации программных мероприятий:

дополнительное обучение сотрудников скорой медицинской помощи тромболтической# терапии;

выполнение в первичных сосудистых центрах утвержденных федеральных Порядков оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и острыми нарушениями мозгового кровообращения;

издание нормативных документов, регламентирующих порядок направления пациентов в первичный сосудистый центр и перевода в региональный центр;

дополнительная подготовка специалистов регионального центра для создания экстренной службы по оказанию высокотехнологичной помощи больным с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В результате проведения данного мероприятия ожидается повышение качества оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией при первичном обращении и своевременное выявление пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи.

1.2.2. Мероприятие "Создание и обеспечение функционирования системы учета больных с сосудистой патологией и инсультом".

Цель и задачи мероприятия: введение учета больных с целью своевременного оказания им квалифицированной помощи и проведения профилактических мероприятий, направленных на предотвращение повторных инсультов и инфарктов.

Проведение мероприятия предполагает создание регистра сосудистых больных (отдельно с коронарной патологией и цереброваскулярной патологией).

Исполнители и участники: Министерство здравоохранения Пермского края, ГБУЗ "Пермская краевая клиническая больница N 2 "Институт сердца", органы местного самоуправления муниципальных образований Пермского края, лечебные учреждения муниципальных образований Пермского края.

Механизм реализации программных мероприятий:

предполагается разработка Министерством здравоохранения Пермского края пакета необходимых для реализации мероприятий Программы правовых актов;

дополнительная подготовка врачей для ведения госпитального регистра острого коронарного синдрома и острых расстройств мозгового кровообращения в региональном и первичных сосудистых центрах.

Проведение данного мероприятия позволит комплексно решать проблемы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

1.3. Мероприятие "Проведение капитального ремонта региональных сосудистых центров".

Цель и задачи мероприятия: приведение в нормативное состояние существующей материально-технической базы для размещения региональных сосудистых центров в ГАУЗ ПК "ГКБ N 4", ГАУЗ ПК "ГКБ N 3", ГБУЗ ПК "МСЧ N 11 им. С.Н. Гринберга" и подготовка помещений для размещения современного лечебно-диагностического оборудования.

Проведение мероприятия предполагает приведение в нормативное состояние существующих помещений в МАУЗ "ГКБ N 4", МАУЗ "ГКБ N 3", МУЗ "МСЧ N 11" для размещения современных установок и диагностического оборудования.

Исполнители и участники: министерство здравоохранения Пермского края, МАУЗ "ГКБ N 4", МАУЗ "ГКБ N 3", МУЗ "МСЧ N 11".

Механизм реализации программного мероприятия:

проведение капитального ремонта существующих зданий МАУЗ "ГКБ N 4", МАУЗ "ГКБ N 3", МУЗ "МСЧ N 11".

2. Второе направление: "Совершенствование организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями".

2.1. Мероприятие "Организация и оснащение оборудованием, проведение капитального ремонта первичных онкологических кабинетов, межрайонных муниципальных онкологических центров".

Цель и задачи мероприятия: оптимизация системы оказания медицинской помощи онкологическим больным и обеспечения доступа больных к этапной квалифицированной многопрофильной помощи.

Проведения мероприятия предполагает создание 9 межрайонных муниципальных онкологических центров для углубленного обследования.

Исполнители и участники: Министерство здравоохранения Пермского края, ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер", учреждения здравоохранения Пермского края.

Механизм реализации программных мероприятий:

создание на функциональной основе межрайонных муниципальных онкологических центров на базе лечебно-профилактических учреждений, находящихся на территориях, оснащенных современным диагностическим оборудованием, квалифицированными районными онкологами (города Березники, Соликамск, Чусовой, Кудымкар, Чайковский, Краснокамск, Кунгур, Оса, Нытва), для углубленного обследования больных с подозрением на онкологическое заболевание;

предполагается разработка Министерством здравоохранения Пермского края пакета необходимых для реализации мероприятий Программы правовых актов;

дополнительное оснащение межрайонных муниципальных онкологических центров, первичных онкологических кабинетов современным лечебно-диагностических оборудованием, проведение капитального ремонта первичных онкологических кабинетов;

внедрение алгоритмов диагностических мероприятий в межрайонных муниципальных онкологических центрах;

проведение качественной диагностики с использованием современного оборудования у всех пациентов при поступлении в межрайонный муниципальный онкологический центр;

создание и внедрение алгоритма (схемы) движения пациента с момента выявления первых симптомов заболевания до этапа оказания высокотехнологичной помощи в ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер";

своевременное направление для углубленного исследования и проведения современных высокотехнологичных методов лечения в ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер" всех пациентов, имеющих медицинские показания для этого;

внедрение федеральных Порядков оказания медицинской помощи онкологическим больным, в том числе требующим углубленной диагностики или лечения с применением высокотехнологичных методов;

своевременное оперативное лечение пациентов в ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер" с целью профилактики предраковых заболеваний и злокачественных новообразований.

В результате проведения данного мероприятия будет осуществлена оптимизация системы оказания медицинской помощи онкологическим больным, обеспечен доступ пациентов к этапной квалифицированной многопрофильной помощи, что приведет к увеличению количества пациентов, по отношению к которым своевременно будут применены высокотехнологичные методы лечения

2.2. Мероприятие "Обучение специалистов ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер" и межрайонных муниципальных онкологических центров".

Цель и задачи мероприятия: организация высокоэффективной помощи онкологическим больным с применением новых диагностических методов и современных методов лечения путем организации обучения и дополнительной подготовки сотрудников межрайонных муниципальных и регионального онкологических центров.

Проведение мероприятия предполагает:

проведение дополнительного обучения 40 врачей по специальностям "онкология", "радиология";

укомплектование онкологических центров специалистами в соответствии с нормативами;

повышение квалификации врачей центров с целью эффективного оказания медицинской помощи в соответствии с утвержденными федеральными Порядками оказания медицинской помощи данной категории больных.

Исполнители и участники: Министерство здравоохранения Пермского края, органы местного самоуправления муниципальных образований Пермского края, ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер", ГОУ ВПО "Пермская государственная медицинская академия им.ак.Е.А. Вагнера Росздрава", лечебные учреждения, на базе которых развертываются онкологические центры.

Механизм реализации программных мероприятий:

предполагается проведение дополнительного обучения специалистов на базе ГОУ ВПО "Пермская государственная медицинская академия им.ак. Е.А. Вагнера Росздрава", на базе федеральных центров, проведение методических семинаров, научно-практических конференций с привлечением ведущих специалистов Российской Федерации на базе ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер".

В результате проведения данного мероприятия врачи будут подготовлены для работы на новом, современном диагностическом оборудовании, будут внедрены в практику новые, современные технологии оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

2.2.1. Мероприятие "Внедрение новых эффективных технологий диагностики лечения онкологических больных".

Цель и задачи мероприятия: внедрение новых технологий в работе по изучению, обследованию, лечению граждан.

Проведение мероприятия предполагает обучение медицинских работников использованию новых технологий.

Механизм реализации Программы:

подготовка специалистов для исследования онкомаркеров при диагностике онкозаболеваний;

подготовка специалистов для работы на линейном ускорителе при лечении онкобольных в радиологических отделениях ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер";

подготовка специалистов для проведения общей фотонно-эмиссионной компьютерной томографии в ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер";

обучение специалистов новым методикам применения современных химиотерапевтических препаратов.

2.2.2. Мероприятие "Создание и обеспечение функционирования системы учета онкологических больных".

Цель и задачи мероприятия: введение учета больных с целью своевременного оказания их квалифицированной помощи и проведения профилактических мероприятий.

Проведение мероприятия предполагает создание регистра онкологических больных.

Исполнители и участники: Министерство здравоохранения Пермского края, ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер", учреждения здравоохранения.

Механизм реализации программных мероприятий:

предполагается разработка Министерством здравоохранения Пермского края пакета необходимых для реализации мероприятий Программы правовых актов;

дополнительная подготовка врачей для ведения ракового регистра в межрайонных муниципальных онкологических центрах и ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер".

Проведение данного мероприятия позволит комплексно решать проблемы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации онкологических больных и создать на базе ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер" государственного ракового регистра для 49 тыс. онкобольных, состоящих на учете в Пермском крае.

2.3. Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 2.3

2.4. Мероприятие "Проведение капитального ремонта существующих зданий ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер", г. Пермь".

Цель и задачи мероприятия: приведение в нормативное состояние существующей материально-технической базы ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер" и подготовка помещений для размещения современного лечебно-диагностического оборудования.

Проведение мероприятия предполагает приведение в нормативное состояние существующих зданий ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер", г. Пермь для размещения современных гамма-терапевтических установок и диагностического оборудования.

Исполнители и участники: ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер".

Механизм реализации программного мероприятия:

проведение капитального ремонта существующих зданий ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер".

В результате проведенного мероприятия ожидается повышение доступности современных высокотехнологичных методов лучевой диагностики и терапии онкологическим больным Пермского края и сокращение времени ожидания данных видов высокотехнологичной медицинской помощи.

2.5. Мероприятие "Оснащение ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер" современным лечебно-диагностическим оборудованием".

Цель и задачи мероприятия: повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи для пациентов с онкологическими заболеваниями, повышение эффективности использования дорогостоящего диагностического и лечебного оборудования, создание системы методического руководства структурой оказания медицинской помощи онкологическим больным.

Проведение мероприятия предполагает дополнительное оснащение ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер" современным лечебно-диагностическим оборудованием и разработку механизмов эффективного использования указанного оборудования с целью внедрения высокотехнологичных методов диагностики и лечения онкологических больных в Пермском крае.

Механизм реализации программных мероприятий:

предполагается разработка Министерством здравоохранения Пермского края пакета необходимых для реализации мероприятий Программы правовых актов;

дополнительное оснащение ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер" современным лечебно-диагностическим оборудованием;

формирование потоков больных из межрайонных муниципальных онкологических центров в ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер" для своевременного проведения высокотехнологичных диагностических и лечебных мероприятий;

внедрение алгоритмов высокотехнологичных диагностических мероприятий в ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер";

проведение качественной диагностики с использованием современного оборудования у всех пациентов при поступлении в ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер";

проведение углубленного исследования и современных высокотехнологичных методов лечения в ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер" у всех пациентов, имеющих медицинские показания для этого;

внедрение федеральных Порядков оказания медицинской помощи онкологическим больным, в том числе требующим углубленной диагностики или лечения с применением высокотехнологичных методов;

своевременное проведение комбинированного лечения пациентов в ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер" с использованием высокотехнологичных методик.

Исполнители и участники: Министерство здравоохранения Пермского края, ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер".

В результате проведения данного мероприятия ожидается оптимизация системы оказания медицинской помощи онкологическим больным Пермского края и повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи и современных методов диагностики и лечения.

V. Оценка ожидаемых результатов реализации Программы

В результате реализации Программы к 2013 году:

будут внедрены эффективные высокотехнологичные методы лечения и профилактики сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний (церебрального инсульта и инфаркта миокарда) в Пермском крае;

будет увеличена доступность высокотехнологичной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией и новообразованиями за счет своевременного выявления, маршрутизации и оказания качественной медицинской помощи в первичных сосудистых и региональном центрах;

будет внедрена модель своевременной медицинской помощи, основанной на мультидисциплинарном принципе организации и применении новых эффективных технологий диагностики, лечения и реабилитации, что позволит повысить процент хорошо восстановившихся больных с 20 до 50%.

Кроме того, реализация Программы позволит:

снизить показатели смертности населения по причине болезней системы кровообращения на 2%, в том числе в трудоспособном возрасте на 8% (динамика по отношению к 2010 году);

снизить показатели инвалидности трудоспособного населения по причине болезней системы кровообращения на 3% (динамика по отношению к 2010 году);

снизить показатели летальности от болезней системы кровообращения на 2% (динамика по отношению к 2010 году);

снизить показатели смертности населения по причине новообразований на 2%, в том числе в трудоспособном возрасте на 3% (динамика по отношению к 2010 году);

снизить показатели инвалидности трудоспособного населения по причине новообразований на 4% (динамика по отношению к 2010 году);

уменьшить количество дней нетрудоспособности в год на одного работающего на 3% (динамика по отношению к 2010 году).

VI. Система управления реализацией Программы

Ответственным исполнителем Программы является Министерство здравоохранения Пермского края (далее - ответственный исполнитель Программы), которое в рамках своей компетенции:

осуществляет общее руководство и контроль за реализацией Программы;

несет ответственность за достижение поставленных целей и задач путем реализации Программы, обеспечение целевых показателей;

разрабатывает в пределах своей компетенции правовые акты, необходимые для реализации Программы;

осуществляет оперативное управление Программой и координацию исполнения мероприятий Программы;

обеспечивает реализацию Программы в соответствии с перечнем программных мероприятий и в пределах средств, предусмотренных законом Пермского края о бюджете Пермского края на очередной финансовый год и плановый период, а также в соответствии с заключенными контрактами (договорами, соглашениями) с участниками Программы;

выявляет отклонения фактических результатов от плановых, устанавливает причины отклонений и определяет меры по их устранению;

готовит информационные справки и аналитические доклады о ходе реализации Программы;

готовит предложения по корректировке Программы и действиям, которые необходимо совершить исполнителям в целях эффективной реализации Программы, а также составляет сводный отчет о ходе исполнения Программы.

Исполнителями Программы являются исполнительные органы государственной власти Пермского края, являющиеся получателями бюджетных средств, перечисленные в паспорте Программы, а также органы местного самоуправления муниципальных образований Пермского края.

Исполнители Программы:

разрабатывают необходимые для реализации мероприятий правовые акты;

обеспечивают постоянный мониторинг выполнения мероприятий Программы (в том числе целевых показателей и контрольных точек) с учетом оптимального распределения функций и обязанностей между всеми исполнителями Программы, а также применения современных информационных технологий;

готовят и направляют ответственному исполнителю Программы ежеквартальные и годовые отчеты об исполнении Программы в соответствии с требованиями Регламента реализации долгосрочных целевых программ, утвержденного постановлением Правительства Пермского края от 11 февраля 2009 г. N 63-п "О разработке, формировании и реализации долгосрочных целевых программ".

Участниками Программы являются:

привлекаемые к реализации программных мероприятий органы местного самоуправления муниципальных образований Пермского края;

краевые и муниципальные учреждения здравоохранения;

хозяйствующие субъекты вне зависимости от их организационно-правовой формы в соответствии с законодательством.

Финансовый контроль использования средств бюджета Пермского края, направленных на реализацию Программы, осуществляется контролирующими органами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

VII. Ресурсное обеспечение Программы

Финансово-экономическое обоснование

Общая потребность финансового обеспечения Программы из бюджета Пермского края на 2011-2013 годы составит 718831,74 тыс. рублей, в том числе на 2011 год - 142792,10 тыс. рублей, на 2012 год - 194674,44 тыс. рублей, на 2013 год - 381365,20 тыс. рублей. В разрезе направлений реализации Программы:

"Совершенствование организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" - 328103,78 тыс. рублей;

"Совершенствование организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями" - 390727,96 тыс. рублей.

Источник финансирования	2011	2012	2013	2011-2013
1	2	3	4	5
Краевой бюджет (текущие расходы), в том числе:	142792,10	194674,44	381365,20	718831,74
совершенствование организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями	66084,54	53273,12	208746,12	328103,78
совершенствование организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями	76707,56	141401,32	172619,08	390727,96
Федеральный бюджет, в том числе:	0,0	677207,50	0,0	677207,50
совершенствование организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями	0,0	241999,70	0,0	241999,70
совершенствование организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями	0,0	435207,80	0,0	435207,80
Всего	142792,10	871881,94	381365,20	1396039,24

Объемы финансирования на реализацию Программы определяются ежегодно при формировании бюджета Пермского края и утверждаются законом Пермского края о бюджете Пермского края на очередной финансовый год и плановый год.

Сводные финансовые затраты бюджета Пермского края в разрезе мероприятий Программы отражены в приложении 3 к настоящей Программе.

Приложение 1

к долгосрочной целевой программе

"Совершенствование оказания

медицинской помощи

больным с сосудистыми

заболеваниями и онкологическим

больным на 2011-2013 годы"

Перечень
целевых показателей реализации долгосрочной целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным на 2011-2013 годы"

С изменениями и дополнениями от:

5 октября 2012 г.

N п/п	Наименование целевого показателя	Единица измерения	Значение целевого показателя на начало реализации Программы	Плановое значение целевого показателя			Наименование программных мероприятий
				2011 г.	2012 г.	2013 г.
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Совершенствование организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями
1.1	Количество проведенных догоспитальных тромболизисов	ед.	342	350	370	400	Позиции 1.1 и 1.2 сводных финансовых затрат Программы
1.2	Количество выполненных коронароангиографий (из числа экстренно поступивших пациентов)	ед.	500	600	1000	1500
1.3	Количество пациентов, поступивших в экстренном порядке и направленных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (оперативное лечение: коронарное шунтирование или стентирование)	чел.	350	420	700	1050
1.4	Количество случаев высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной больным после госпитализации в первичный сосудистый центр (реваскуляризаций)	ед.	0	360	600	900
1.5	Количество компьютерных томографических исследований при экстренном поступлении пациентов	ед.	2004	2500	3500	4000
1.6	Количество системных тромболизисов при ишемических церебральных инсультах	ед.	0	30	60	90
1.7	Количество дуплексных исследований при транзиторных ишемических атаках	ед.	60	100	1500	3000
1.8	Смертность от болезней системы кровообращения	количество случаев на 100 тыс. человек населения	857,8	830,8	829,0	828,0
1.9	Снижение смертности населения от болезней системы кровообращения в Пермском крае	%		-3,2%	-0,2%	-0,1%
1.10	Смертность от цереброваскулярных болезней	количество случаев на 100 тыс. человек населения	328,6	322,1	321,0	320,0
2	Совершенствование организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями
2.1	Сокращение длительности ожидания лучевой терапии	день	30	30	27	25	Позиции 2.1- 2.5 сводных финансовых затрат Программы
2.2	Сокращение длительности ожидания лучевой диагностики	мес.	2	2	1,7	1,5
2.3	Сокращение длительности лучевого лечения одного онкологического больного	мин.	10	10	8	7
2.4	Смертность от новообразований, в том числе злокачественных	случаев на 100 тыс. человек	197,9	199,5	198,9	198,0
2.5	Снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) в Пермском крае.	%	-0,6%	+0,8%	-0,3%	-0,4%

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Пермского края от 19 апреля 2013 г. N 309-п приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2

к долгосрочной целевой программе

"Совершенствование оказания

медицинской помощи

больным с сосудистыми

заболеваниями и онкологическим

больным на 2011-2013 годы"

Контрольные точки,
характеризующие этапы реализации мероприятий долгосрочной целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным на 2011-2013 годы"

С изменениями и дополнениями от:

19 апреля 2013 г.

N п/п	Контрольные точки	Дата
1	2	3
1	Внедрена методика догоспитального тромболизиса силами службы скорой медицинской помощи на территории 8 муниципальных образований, где расположены первичные сосудистые центры	31.04.2011
2	Создан и внедрен алгоритм (схема) движения пациента с момента появления первых симптомов до этапа оказания высокотехнологичной помощи в региональном центре	31.07.2013
3	Созданы на функциональной основе первичные сосудистые центры на базе 12 муниципальных лечебно-профилактических учреждений	31.12.2013
4	Проведен капитальный ремонт помещений ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер"	31.12.2012
5	Оснащены оборудованием первичные онкологические кабинеты и отделения в 10 учреждениях здравоохранения Пермского края	31.12.2013
6	Подготовлены 10 специалистов ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер" для работы на новом оборудовании	31.11.2012
7	Проведено тематическое усовершенствование 18 врачей-онкологов Пермского края на базе ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер"	31.12.2012
8	Оснащено новым лечебно-диагностическим оборудованием ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер"	31.12.2013
9	Подготовлены 3 специалиста первичных сосудистых центров по специальности "Рентгенология"	31.12.2013
10	Оснащены новым лечебно-диагностическим оборудованием 12 первичных сосудистых центров	31.12.2013
11	Подготовлены 9 специалистов первичных сосудистых центров по специальности "Функциональная диагностика"	31.12.2013
12	Сформирован регистр сосудистых больных	31.12.2013
13	Создан государственный регистр раковых больных на базе ГБУЗ "Пермский краевой онкологический диспансер"	31.12.2011

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Пермского края от 19 апреля 2013 г. N 309-п приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3

к долгосрочной целевой программе

"Совершенствование оказания

медицинской помощи

больным с сосудистыми

заболеваниями и онкологическим

больным на 2011-2013 годы"

Сводные финансовые затраты
долгосрочной целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным на 2011-2013 годы"

С изменениями и дополнениями от:

23 сентября 2011 г., 2 марта, 4 мая, 5 октября 2012 г., 19 апреля 2013 г.

тыс.руб.

N п/п	Наименование мероприятия/исполнитель	Источник финансирования	Расходы на период действия Программы		В том числе по годам
					2011 г.		2012 г.		2013 г.
			всего	в том числе бюджетные инвестиции	всего	в том числе бюджетные инвестиции	всего	в том числе бюджетные инвестиции	всего	в том числе бюджетные инвестиции
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	Совершенствование организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями		570103,48	0,00	66084,54	0,00	295272,82	0,00	208746,12	0,00
1.1	Организация и оснащение региональных и первичных сосудистых центров современным лечебно-диагностическим оборудованием, в том числе:		537673,48	0,00	66084,54	0,00	262992,82	0,00	208596,12	0,00
1.1.1	Оснащение первичных сосудистых центров рентгеновскими компьютерными томографами и комплектующими частями к ним		95860,00	0,00	49200,00	0,00	16400,00	0,00	30260,00	0,00
1.1.1.1	Министерство здравоохранения Пермского края	Бюджет Пермского края	95860,00	0,00	49200,00	0,00	16400,00	0,00	30260,00	0,00
1.1.2	Оснащение аппаратурой УЗИ первичных сосудистых центров		21338,16	0,00	16884,54	0,00	4453,62	0,00	0,00	0,00
1.1.2.1	Министерство здравоохранения Пермского края	Бюджет Пермского края	21338,16	0,00	16884,54	0,00	4453,62	0,00	0,00	0,00
1.1.3	Оснащение региональных и первичных сосудистых центров современным лечебно-диагностическим оборудованием		420475,32	0,00	0,00	0,00	242139,20	0,00	178336,12	0,00
1.1.3.1	Министерство здравоохранения Пермского края	Бюджет Пермского края	178475,62	0,00	0,00	0,00	139,50	0,00	178336,12	0,00
1.1.3.2	Министерство здравоохранения Пермского края	Федеральный бюджет	241999,70	0,00	0,00	0,00	241999,70	0,00	0,00	0,00
1.2	Обучение специалистов первичных сосудистых центров		150,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	150,00	0,00
1.2.1	Министерство здравоохранения Пермского края	Бюджет Пермского края	150,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	150,00	0,00
1.3	Проведение капитальных ремонтов региональных сосудистых центров		32280,00	0,00	0,00	0,00	32280,00	0,00	0,00	0,00
1.3.1	ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4"	Бюджет Пермского края	8180,00	0,00	0,00	0,00	8180,00	0,00	0,00	0,00
1.3.2	ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 3"	Бюджет Пермского края	12600,00	0,00	0,00	0,00	12600,00	0,00	0,00	0,00
1.3.3	ГБУЗ ПК "Медико-санитарная часть N 11"	Бюджет Пермского края	11500,00	0,00	0,00	0,00	11500,00	0,00	0,00	0,00
	Всего по направлениям, в том числе:		570103,48	0,00	66084,54	0,00	295272,82	0,00	208746,12	0,00
	Бюджет Пермского края		328103,78	0,00	66084,54	0,00	53273,12	0,00	208746,12	0,00
	Федеральный бюджет		241999,70	0,00	0,00	0,00	241999,70	0,00	0,00	0,00
2	Совершенствование организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями		825935,76	0,00	76707,56	0,00	576609,12	0,00	172619,08	0,00
2.1	Организация и оснащение оборудованием, проведение капитального ремонта первичных онкологических кабинетов, межрайонных онкологических центров		215608,3	0,00	23357,10	0,00	150056,88	0,00	42194,32	0,00
2.1.1	Оснащение оцифровщиками рентгенодиагностических отделений межрайонных муниципальных онкологических центров городов Соликамск, Кудымкар, Чайковский, Березники		20000,00	0,00	20000,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
2.1.1.1	Министерство здравоохранения Пермского края	Бюджет Пермского края	20000,00	0,00	20000,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
2.1.2	Приобретение эндоскопического оборудования для межрайонных муниципальных онкологических центров		29091,42	0,00	3357,10	0,00	4120,00	0,00	21614,32	0,00
2.1.2.1	Министерство здравоохранения Пермского края	Бюджет Пермского края	24971,42	0,00	3357,10	0,00	0,00	0,00	21614,32	0,00
2.1.2.2	Министерство здравоохранения Пермского края	Федеральный бюджет	4120,00	0,00	0,00	0,00	4120,00	0,00	0,00	0,00
2.1.3	Оснащение рентгенологическим оборудованием межрайонных муниципальных онкологических центров		88864,50	0,00	0,00	0,00	70059,00	0,00	18805,5	0,00
2.1.3.1	Министерство здравоохранения Пермского края	Бюджет Пермского края	58505,60	0,00	0,00	0,00	39700,10	0,00	18805,5	0,00
2.1.3.2	Министерство здравоохранения Пермского края	Федеральный бюджет	30358,90	0,00	0,00	0,00	30358,90	0,00	0,00	0,00
2.1.4	Оснащение оборудованием межрайонных муниципальных онкологических центров		59302,87	0,00	0,00	0,00	57528,37	0,00	1774,5	0,00
2.1.4.1	Министерство здравоохранения Пермского края	Бюджет Пермского края	2614,50	0,00	0,00	0,00	840,00	0,00	1774,5	0,00
2.1.4.2	Министерство здравоохранения Пермского края	Федеральный бюджет	56688,37	0,00	0,00	0,00	56688,37	0,00	0,00	0,00
2.1.5	Оснащение аппаратами УЗИ среднего класса первичных онкологических кабинетов		17407,84	0,00	0,00	0,00	17407,84	0,00	0,00	0,00
2.1.5.1	Министерство здравоохранения Пермского края	Бюджет Пермского края	17407,84	0,00	0,00	0,00	17407,84	0,00	0,00	0,00
2.1.6	Проведение капитального ремонта первичных онкологических кабинетов		941,67	0,00	0,00	0,00	941,67	0,00	0,00	0,00
2.1.6.1	Органы местного самоуправления	Бюджет Пермского края	941,67	0,00	0,00	0,00	941,67	0,00	0,00	0,00
2.2	Обучение специалистов ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" и межрайонных муниципальных онкологических центров		556,95	0,00	500,45	0,00	56,50	0,00	0,00	0,00
2.2.1	Министерство здравоохранения Пермского края	Бюджет Пермского края	556,95	0,00	500,45	0,00	56,50	0,00	0,00	0,00
2.3	Признан утратившим силу
2.4	Проведение капитального ремонта существующих зданий ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"		2976,14	0,00	0,00	0,00	2976,14	0,00	0,00	0,00
2.4.1	Министерство здравоохранения Пермского края	Бюджет Пермского края	1943,38	0,00	0,00	0,00	1943,38	0,00	0,00	0,00
2.4.2	ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"	Бюджет Пермского края	1032,76	0,00	0,00	0,00	1032,76	0,00	0,00	0,00
2.5	Оснащение ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" современным лечебно-диагностическим оборудованием		606794,37	0,00	52850,01	0,00	423519,60	0,00	130424,76	0,00
2.5.1	Министерство здравоохранения Пермского края	Бюджет Пермского края	262753,84	0,00	52850,01	0,00	79479,07	0,00	130424,76	0,00
2.5.2	Министерство здравоохранения Пермского края	Федеральный бюджет	344040,53	0,00	0,00	0,00	344040,53	0,00	0,00	0,00
	Всего по направлениям, в том числе:		825935,76	0,00	76707,56	0,00	576609,12	0,00	172619,08	0,00
	Бюджет Пермского края		390727,96	0,00	76707,56	0,00	141401,32	0,00	172619,08	0,00
	Федеральный бюджет		435207,80	0,00	0,00	0,00	435207,80	0,00	0,00	0,00
	Итого по Программе		1396039,24	0,00	142792,10	0,00	871881,94	0,00	381365,20	0,00
	Бюджет Пермского края		718831,74	0,00	142792,10	0,00	194674,44	0,00	381365,20	0,00
	Федеральный бюджет		677207,50	0,00	0,00	0,00	677207,50	0,00	0,00	0,00