Приложение N 1. Заявление об установлении пенсии за выслугу лет

Информация об изменениях:

Решением Пермской городской Думы от 24 января 2017 г. N 17 в приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного решения и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2017 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Положению об условиях и порядке

установления и выплаты пенсии

за выслугу лет лицам, замещавшим

муниципальные должности в

муниципальном образовании

город Пермь

С изменениями и дополнениями от:

24 января 2017 г.

 _________________________________________________________________________

 (наименование организации, уполномоченной осуществлять выплату пенсии за

                        выслугу лет в городе Перми)

 от ______________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

 _________________________________________________________________________

                           (должность заявителя)

 Домашний адрес: _________________________________________________________

 _________________________________________________________________________

 Телефон _________________________________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

      В  соответствии  с  Положением  об условиях и порядке установления и

 выплаты пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности в

 муниципальном  образовании  город  Пермь,  утвержденным решением Пермской

 городской Думы от 28.09.2010 N 157  прошу установить мне,     замещавшему

 муниципальную должность _________________________________________________

 ________________________________________________________________________,

   (наименование должности, из которой рассчитывается месячное денежное

                        содержание (вознаграждение)

 пенсию за выслугу лет к страховой пенсии по  старости  (по  инвалидности),

 пенсии,  назначенной  досрочно  в  соответствии  с   Законом   Российской

 Федерации  "О  занятости  населения  в  Российской   Федерации"   (нужное

 подчеркнуть).

      Указанную пенсию получаю в

 _________________________________________________________________________

            (наименование органа, назначающего трудовую пенсию)

      Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в __________________________

                                      (наименование кредитного учреждения)

 на мой текущий счет N __________________________________________________.

 _________________               _______________________

      (дата)                        (подпись заявителя)

 Заявление зарегистрировано      _______________________

                                 (дата подачи заявления)

 Должность работника, уполномоченного регистрировать заявления

 ____________________________

 (подпись, инициалы, фамилия)